提到恶性肿瘤，很多人脑海中会浮现肺癌、肝癌、胃癌、宫颈癌、前列腺癌、大肠癌……但其实在恶性肿瘤家族中，还有一种癌症是发生在“输尿管”的恶性肿瘤，被称为“尿路上皮癌”，而且常常被人忽视。
70岁的刘爷爷（化名），一年前因体检发现右侧输尿管肿物，并伴右肾积水，医院的辗转求医，都没能明确右肾积水原因。一年来，刘爷爷时有腰腹部酸痛，医院就诊。
直到今年五月，刘爷爷的家人打听了一圈，留意到医院泌尿外科专家有着丰富的临床经验，医院医院的医共体成员，于是刘爷爷在家人的陪同下，抱着试一试的心态来到了龙岗五院泌尿外科就诊。
入院后，医院泌尿外科主任医师王峰进一步检查才发现，原来困扰刘爷爷一年之久的右肾积水，是右侧输尿管中下段恶性肿瘤导致的，肿瘤大小约2厘米；右肾积水已经从原先的轻度转为重度了！
在细细的输尿管中，刘爷爷竟长出了一颗2厘米的肿瘤！医院泌尿外科团队在吴松院长兼泌尿外科主任的带领下，联合龙岗五院外科、麻醉科团队进行了详细的术前讨论，最终制定治疗方案，为高龄70岁的刘爷爷实施了根治性右侧输尿管癌切除术。
王峰医生说，输尿管癌的根治手术范围较大，要切除一侧肾、全程输尿管还有输尿管口周围部分膀胱，难度特别大，一不小心损伤关键血管，就会大出血，止都止不住。但如果不做手术，肿瘤越长越大，随时可能全身转移。
幸运的是，刘爷爷的肿瘤还没有发生转移；不幸的是，肿瘤的位置非常刁钻，加上刘爷爷曾行两次肠癌手术，导致原有的解剖层次不清晰，并且肾脏及肾盂靠腹侧面与周围组织及下腔静脉粘连严重，稍有不慎就会出现术中大出血，损伤十二指肠等严重并发症。
最终医院泌尿外科团队联合龙岗五院外科、麻醉科团队完成这台高难度手术！手术过程非常顺利，术中也没有明显出血，刘爷爷术后身体恢复良好，他和家属对此次手术都非常满意。据悉，这医院进行的首例根治性右侧输尿管癌切除手术。
“还好有深圳大学医院的医共体，还好找到王峰医生，我这条命终于保住了。”刘爷爷开心地说。如今，刘爷爷已经出院休养，并遵照医疗团队制定的术后治疗方案，定期进行随访观察和膀胱灌注化疗。
龙岗五院外一科主任钟东表示，在医院泌尿外科团队及龙岗五院齐心协作的努力下，不仅完整的切除了刘爷爷的肿瘤，而且保证了术中及术后未出现任何并发症，解除了患者的病痛，达到了满意的疗效。
最后，王峰医生提醒市民，关爱男性老年健康，定期检查尿常规和肾功能，也很关键喔！
◎人体下水道“输尿管”小知识链结：
输尿管上接肾盂（肾脏的一部分），下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5～0.7厘米；成人输尿管全长25～35厘米，位于腹膜后，沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。
“输尿管”是负责将肾脏排泄出的尿液输送到膀胱，再回膀胱排出体外。因此，输尿管是泌尿系统十分重要的一环，如果输尿管出现疾病，如结石、梗阻等，就会导致排尿不畅，损伤肾功能，对身体造成严重危害。
输尿管常发生的疾病：输尿管炎、输尿管结石、输尿管肿瘤。
●什么是上尿路尿路上皮癌？
上尿路尿路上皮癌(uppertracturothelialcarcinoma，UTUC)包括肾盂癌和输尿管癌，与膀胱癌同属尿路上皮癌。
●什么症状应当警惕上尿路尿路上皮癌？
UTUC最常见的为血尿及腰痛，血尿多表现为间歇全程无痛肉眼血尿，腰痛通常表现为钝痛，少数患者会因腰部肿块就诊。而晚期时可出现全身症状，如厌食体重减轻盗汗乏力和骨痛，以及呕吐食欲下降水肿高血压等肾功能不全表现。当然也可能没有任何症状而单纯依靠检查发现，因此定期的健康体检非常重要。
（原标题《腰痛的隐形炸弹，竟是这癌症！》）
（作者：深圳特区报记者罗莉琼通讯员华南深医)
