神经源性膀胱甘肃患者排尿难疫情受阻无 [复制链接]

　　年是一个不平凡的一年，在疫情笼罩让人惊*未定的天里，大家艰难地度过，特别是外地患者就医难。甘肃52岁的王女士，由于疫情受阻骶神经调控二期手术无法来院如期进行，2个月等待疫情稳定后，11月住院进行手术二期，术后效果太好，直言“两月的等待值了。”

　　神经源性膀胱、膀胱出口梗阻尿潴留，导致排尿难、肾脏积水

　　年5月份，王女士体检B超显示残余尿量ml，双肾积水，膀胱壁不光滑。为了进一步明确诊断，医院就诊，进行了尿动力检查，结果显示充盈期逼尿肌压力较稳定，排尿期逼尿肌可见明显收缩，膀胱顺应性大致正常，膀胱测压容积增大，膀胱感觉迟缓，完全没有排尿意识，也无法排尿，需腹压协助排尿，医生建议进行留置尿管。1月后到当地复查B超，结果显示膀胱残余尿量ml,右侧输尿管扩张，右肾积水，当地医生没有太好办法，随后推荐到西安医院泌尿外科进一步治疗。

　　听了医生的建议，6月份王女士来到西安医院泌尿外科李旭东教授门诊就诊，经过评估后诊断为“神经源性膀胱，膀胱出口梗阻尿潴留”。建议先进行保守治疗间歇性导尿。王女士回到家后听从李教授的建议，一天间导4-6次，间导了2个月，自己还是无法排尿。

　　听说骶神经调控手术治疗，能够改善排尿难的问题，王女士决定试一试。9月初再次来到门诊，希望能进行手术的详细评估。

　　9月7日局麻下李旭东教授为她进行了骶神经调控一期手术。术中发现尿道狭窄（外口），术后患者体验2周，期间一天3次间导，每次终于能自己能尿一部分了，术后测试效果满意，患者强烈要求进行二期骶神经调控。

　　考虑到王女士有尿道狭窄，建议进行扩尿道手术后，观察排尿改善情况，再考虑是否要进行二期手术治疗。9月20日全麻下进行了经尿道膀胱颈部电切+肉*素注射术+尿道外口成形。术中发现膀胱壁小梁小室形成，将肉*素2支在膀胱镜下经膀胱内注射针向括约肌下注射，手术顺利。2天后拔除了尿管，观察排尿情况，必要时配合间歇性导尿。

　　疫情受阻被迫一期体验两月，二期植入后效果太好

　　一般情况下一期手术后，体验期时间大概两周时间，但是由于疫情影响，远在甘肃的王女士无法如期来院，在等待期间手术切口一直是李旭东教授关心的问题，拖得时间越长，感染的风险就越高。李教授随时与王女士进行线上保持联系，进行观察。

　　两个月的等待，疫情终于稳定，可以来院就医了，11月复查B超提示正常，无肾积水，自己能尿-ml,导尿50ml,手术治疗效果显著，随后进行二期骶神经调控术+经尿道膀胱颈部电切+肉*素注射术。术后10天拆线，1月后复查肾功能，记录排尿日记。

　　术后2个月，经过随访，王女士对治疗效果很满意，从之前尿不出来到现在能尿出来，从之前一天导尿4-6次，到现在一周导尿一次，平均2小时去一次厕所，起夜1次，基本恢复正常生活状态，让她又再次燃起了对生活的信心。

　　骶神经调控对于排尿困难保守治疗无效的患者，有很好的效果，目前西安医院泌尿外科盆底疾病与神经调控中心，我们尿控专家组，关于骶神经调控治疗技术取得全国前五的成绩，手术效果也受到患者们的好评。