“大夫，我体检查出来有肾结石，但是从来没痛过，平时也没有什么不适感。请问这种情况需要处理吗？”
很多肾结石患者都会有上面的疑问
什么样的结石需要处理？
不疼就代表没事了吗？
听听医生是怎么说的
本期嘉宾
袁敬东
医院
泌尿外科副主任
中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会结石学组委员，湖北省医师协会泌尿外科医师分会常务理事，湖北省泌尿外科学会腔镜学组委员，湖北省泌尿外科学会青年学组委员，武汉市医师协会泌尿外科医师分会副主任委员兼总干事。
从事泌尿外科临床工作二十余年，对于泌尿系结石的诊疗有独到之处，尤其擅长泌尿系结石的微创治疗。
千万别小看隐藏在体内的“小石头”
泌尿系统疾病中，结石堪称“沉默的杀手”，可能会严重损伤肾功能而不表现出任何症状。
肾结石痛不痛主要取决于结石的大小，有无梗阻和继发性感染。疼痛主要是由于较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时导致梗阻，肾盂压力增加，产生疼痛。
但是，即使结石小，如果造成梗阻也需要及时处理，不然结石不动了，疼痛慢慢缓解了，病人以为没事了，其实堵在那里造成肾积水，很快肾就没有功能了。而且大多数肾结石根本就不会有肾绞痛，甚至肾积水，但长时间慢慢长大，同时导致反复感染，会造成肾实质萎缩，对肾功能造成严重损害。长期的慢性感染以及结石刺激，还可能导致肾盂粘膜癌变。
哪些人容易患上肾结石？
1.有家族史的人更容易患上肾结石。2.糖尿病、肥胖、痛风和高血压患者更容易患上肾结石。3.喝水少的人更容易患上肾结石。4.过度的体育运动可能会增加易感者的晶体尿以及结石风险，但一般的体育运动不会增高风险。5.慢性腹泻时会出现酸性尿液，持续的酸性尿液(pH≤5.5)会促进尿酸沉淀，导致尿酸结石形成。6.胃旁路手术、减肥手术、短肠综合征的患者，肠道草酸吸收增加，就更容易患上结石。
结石能够自行排出吗？
根据结石的大小和位置，有些肾结石是可以自行排出的。大多数直径小于等于5mm的结石能自行排出。如果结石直径超过4mm，自行排出的可能性就会降低，直径大于等于10mm的大结石就不太可能自行排出了。
对于一些位置不好的结石，例如近端输尿管结石也不太可能自行排出。如果医生判断结石已经大到无法自行排出了，就只能通过手术来进行碎石。目前的手术选项有这些：体外冲击波碎石、输尿管镜液电碎石术或输尿管镜激光探头碎石术、经皮肾镜碎石术和腹腔镜取石等。这些手术方式各有利弊，需要由医生来判断选择最合适的手术。
如果患了肾结石，应该注意什么？
如果已经确定患有肾结石，那么就要根据结石的成分，进行相应的生活习惯调整。1.多饮水，如无禁忌，保持尿量ml左右，稀释尿中的结晶结石并冲刷尿路。2.查尿PH值，保持尿PH在6-7之间，有利于各种结晶结石溶解度增加，必要时可以用枸橼酸氢钾钠（友来特）、枸橼酸钾、小苏打碱化尿液治疗。3.如果是草酸盐结晶结石，尽量避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、浓红茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和杨梅等。4.如果是钙磷结晶结石，应注意饮用软化的水，也就是去除部分钙、镁的水，家中可以安装水处理装置，此外不要补钙。5.如果是尿酸盐结晶结石，需要低嘌呤饮食，有高尿酸血症需要治疗。6.尽量避免服用或少服用容易加重结晶结石的药物，如维生素C、阿司匹林、磺胺等。
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图片来源：摄图网
编辑叶静
编审柳芳刘爽
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