王先生，今年62岁。四个月前春夏之交昼夜温差较大，王先生总是感冒。在去诊所治疗感冒时王先生和朋友聊天。朋友知道王先生的情况后建议他补充一些维生素C。王先生询问了医生此方法是否可行。医生回答说，服用适量的维生素C在一定程度上是可以提高免疫力的，但是要按说明书服用，不要过量服用。
于是王先生购买了维生素C，但是没有仔细看说明。并且他错误地认为维生素C是一种保健品，吃越多，效果也就越好。因此，王先生以每日5g的剂量服用了四个月。
最近两天，王先生发现自己的小便呈现淡红色，并且在一天晚上，王先生突然感觉左侧腰部剧烈刺痛，王先生的妻子帮他锤了锤腰部后，王先生小便时排出了像泥沙一样的小石块，随后疼痛得到了缓解。
医院进行了检查，尿常规结果显示：红细胞++++。初步考虑为输尿管结石引起的血尿、腰痛。医生仔细询问了王先生的既往病史和服药史，让王先生暂时停服了维生素C。一个月后医生对其进行了回访，他在停服维生素C后就未出现血尿和腰部刺痛的情况了。
想必大家都有疑问，输尿管结石引起腰痛、血尿，医生为何要建议停服维生素C呢？
一、过量服用维生素C可能导致肾结石
世界卫生组织推荐的维生素C补充量为：6岁以下儿童30mg/日，6岁以上儿童45mg/日，12岁以上儿童60mg/日，成人70mg/日，妊娠期女性80mg/日，哺乳期女性mg～mg/日。王先生每日服用5g维生素C已远超建议补充量。维生素C呈酸性，大量进入人体后，多为肝脏代谢分解，其最终产物草酸经肾脏排泄成为草酸盐，尿酸浓度升高后，草酸盐极易与一些碱性物质结合形成尿路结石。有研究表明，每天口服4g维生素C，24h内，尿中草酸盐含量会由58mg增至mg,随着草酸盐不断增加，极易形成泌尿系统结石。王先生既往没有肾病史，且停服维生素C后未再次出现血尿，腰痛的状况。因此可以判定他的肾结石是过量服用维生素C造成的。
维生素C是一种水溶性维生素，除此之外维生素B2、B12、叶酸也是。虽然他们既不能提供能量，也不是组织和细胞的构成成分，但它们都在人体内发挥着至关重要的作用，是人体内六大营养要素之一。维生素不可多补，但也不能缺少。
二、不可或缺的维生素B2、B12、C、叶酸
维生素B2：又叫核黄素。在日常生活中，如果忽然出现了下嘴唇脱皮、有干燥开裂以致鲜血溢出，继而出现口角炎、唇炎或者发生口腔溃疡等，有可能是缺乏维生素B2的原因。
维生素B2还具有保护皮肤的功能，缺乏可能会引起脂溢性皮炎。维生素B2能促进铁的吸收，幼儿如果缺乏维生素B2会导致发育迟缓，甚至引发轻中度缺铁性贫血。
2.维生素B12：人体日常所需的维生素B12主要依靠从食物中摄取，当体内缺乏维生素B12时可能会造成巨幼红细胞贫血、周围神经系统病变以及抑郁、焦虑等精神系统症状。王先生就是长期服用二甲双胍，导致维生素B12缺乏从而引起的贫血。维生素B12类药物家族有4个成员，分别是氰钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺。其中甲钴胺应用最为广泛，它更易进入细胞中，促进核酸与蛋白质的合成，修复受损神经。常用来治疗糖尿病周围神经病变、巨幼红细胞贫血、面瘫以及作为辅助治疗药物来治疗腰椎间盘突出。坐骨神经痛。
3.维生素C：大家可能对维生素C更为熟悉，它能促进合成胶原、牙齿和骨骼基质以及毛细血管内皮细胞间的结合物的合成。也可以增加血管壁的弹性，降低血管出血的风险。在抗感染性休克、抗过敏上也有非常大的作用。当人体维生素C储备低于mg时，就有可能出现骨骼和牙齿异常、皮肤下瘀斑、肌肉内出血、贫血等症状。
4.叶酸：叶酸自身无法合成，需要在外界摄取。因其在新鲜绿叶蔬菜中含量丰富而得名。小小的叶酸其实作用颇多。患H型高血压、孕产妇、长期服用甲氨蝶呤者均应补充叶酸。叶酸可以促进人体内同型半胱氨酸分解，降低H型高血压患者患脑梗死的风险。
孕妇自身的红细胞合成、胎儿和胎盘生长所必需的遗传物质合成也都需要叶酸参与。女士在备孕、妊娠。哺乳期间补充适量的叶酸不仅有利于自身的健康，还能促胎儿的发育。降低贫血、流产、孕期子痫发生的可能性。适当补充叶酸也可以避免因长期服用甲氨蝶呤带来转氨酶升高、恶心呕吐、贫血的副作用。
三、补充维生素，正确方法最重要
以上列举的维生素广泛存在于绿色蔬菜、豆类、肉类、水果中，一般人在均衡饮食、吸收正常的情况下不需要额外服用维生素制剂来进行补充。如果体内大量缺乏维生素，应该根据进行补充。除此之外，注意下列几点：
维生素B2是水溶性维生素其半衰期较短，仅为66~84分钟，服用后可很快经过泌尿系统随尿液排出体外。如果过量服用，可能引起皮肤瘙痒、刺痛、灼热感、流鼻血等副作用。它水溶性较强，餐前服用的话会很快被吸收，血药浓度达到峰值时会有一部分维生素B2还来得及利用就被排出体外。因此应该餐后服用，食物可以延缓它的吸收速度，达到最大利用率。建议成人的每日摄取量是男性1.3mg，女性1.1mg。如果感到自己有维生素B缺乏的症状，应该立即就医，按照医生的建议选择服药剂量。
维生素B12的吸收，离不开胃壁细胞分泌的内因子。其维生素B12-内因子复合物的形成后在回肠远端吸收。因此最好在餐中或者餐后服用，这样可以使维生素B12发挥更好的效果。在服药过程中需要注意的是，在治疗巨幼红细胞性贫血时，应在起始48小时中监测血钾水平，以便及时发现可能出现的低钾血症。由于血红蛋白合成加速，可能导致体内铁消耗过多，引起缺铁。因此出现此种状况应及时补充铁剂。维生素B12会加速核酸降解、使血尿酸升高，可能诱发痛风患者的痛风。长期服用二甲双胍，可以影响胃酸及胃壁细胞分泌内因子，并且进一步阻碍维生素B12-内因子复合物的形成，其在回肠远端的吸收也被抑制，可能会造成贫血。
氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺是结构不同的维生素B12，基本功能相同，效果上会有些许差异。患者在服用时不能随意替换，应该谨遵医嘱。
维生素C，其最安全服药剂量为每天服用2g以下。如果长期大量服用的话可能会造成痛风、结石、回跳性坏血病。王先生就是因为擅自服用了大量的维生素导致了肾结石。维生素C对胃肠道黏膜有一定刺激，因此建议在饭后半小时或者一小时服用，可以减少对胃肠道黏膜的刺激，延长维生素C在胃肠道内停留的时间，能让维生素C吸收和利用更加充分。
维生素C与阿司匹林在联合应用会导致维生素C流失,从而影响药效。因此需要同时服用这两种药物时应间隔1小时。同时服用时应酌情增加维生素C的剂量。维生素C具有抗凝作用,减弱肝素、华法林等抗凝药物的作用。因此，在必须服用该两种药物时应间隔大于2个小时服用。
叶酸：叶酸对胃有一定的刺激，因此建议饭后服用。患巨幼红细胞的患者可以遵医嘱服用较大剂量的叶酸。女士备孕、妊娠。哺乳时的建议服用量为，一次0.4mg，一日1次。H型高血压日服用≤0.8mg叶酸的患者脑卒中发生率显著降低，而每日服用0.8mg叶酸的患者脑卒中发生率却无明显下降。所以服用小剂量叶酸可能使身体获益更多。
四、总结
维生素是人体六大营养要素之一，在人体生物化学反应中有着不可替代的作用。食物是维生素的优质来源,，对平衡膳食的健康人群另行补充大量维生素可能并无受益之处，在日常生活中多食用绿叶蔬菜、豆类、水果，适当食用动物肝脏便可以补充充足的维生素。
维生素B有较强的水溶性，易被代谢，因此建议餐后服用。维生素B12的吸收离不开胃壁细胞分泌的内因子，因此建议餐中或餐后服用。维生素C、叶酸均对胃有一定刺激，因此建议餐后服用。
如果像王先生一样体内维生素含量偏低，一定要根据医生的建议补充所需的种类和剂量，切不可矫枉过正，摄入过多。在服用时也应该注意药物的相互作用，合理补充维生素。
