30多岁的许呦（化名）已经是两个孩子的妈妈，她有个奇怪的毛病：每个月“大姨妈”来时就会流鼻血，流鼻血的时间和经期时间一致，一般持续6~7天，并且每次经期流鼻血还伴随着头痛。被困医院看一看。
原来是子宫内膜异位症
医生经过诊断，判断许呦是典型的“子宫内膜异位症”，也就是子宫内膜跑错了位置，从而导致了鼻腔出血。
医院妇科主任张喜红介绍，伴随着卵巢分泌的性激素水平周期性的变化，子宫内膜会出现周期性脱落，引起子宫腔出血，这就是月经，俗称“大姨妈”。
如果子宫内膜组织离开子宫腔，出现在子宫体以外的身体其他位置，就会伴随着正常月经出现周期性的脱落出血，子宫内膜异位症就出现了。异位的子宫内膜可以侵犯在全身任何部位，常见的有卵巢、盆腔、腹膜、腹壁切口（剖宫产疤痕）等，偶尔也会出现在肚脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至是大腿、手臂等，而许呦就是子宫内膜组织种植生长在了鼻腔里，这个异位的内膜病灶，就会导致每个月伴随着月经出现周期性出血。
哪些原因会导致子宫内膜异位症？
据张喜红介绍，目前关于子宫内膜异位症的病因还不是很清楚，因为其“诡异多变”的发病特点、“扑朔迷离”的临床表现，又被称为“谜”一样的疾病。
关于它的来源主要有3种学说：种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说。此外，它的形成还有可能与遗传、免疫、炎症等因素相关。
子宫内膜异位症都有哪些表现？
张喜红介绍，疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，一些患者还有不同程度的盆腔疼痛，包括继发性痛经进行性加重、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛等；40%的患者还合并不孕；15%~30%的患者还会出现月经异常，例如月经量增多、经期延长、月经淋漓不尽等。
其他特殊症状如发生在肠道的子宫内膜异位症，可出现腹痛、腹泻、周期性少量便血；发生在泌尿道的子宫内膜异位症，会伴随出现尿频、尿急、尿痛、尿血的症状，严重时会出现肾积水、肾萎缩等。
张喜红建议，一旦出现上述症状，应该尽快就医，完善相关妇科检查及相关的辅助检查。辅助检查主要是超声检查，对于一些如深部浸润性的子宫内膜异位症，需要完善盆腔CT或核磁共振。
如何预防子宫内膜异位症？
既然子宫内膜异位症病因不清，那生活中该如何做好预防呢？张喜红提醒，女性朋友要注意以下几点：
适龄生育:女性的卵巢在怀孕期、哺乳期处于休息状态，内膜也不存在生长和脱落的变化，可以起到预防和治疗的作用。
防止经血逆流:月经期要避免剧烈的体育运动及重体力劳动，避免性生活，避免做倒立这样的动作。
避免医源性子宫内膜异位症:尽量避免多次的宫腔手术操作，避免多次人工流产。
来源：河南省卫生健康宣传教育中心
作者：周秣李枫
