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上文讲了尿路结石的成因与症状，今天我们着重其治疗方法。
1、如果上尿路结石（包括肾结石和输尿管结石）初次发现，结石较小，没有明显的肾积水，可以保守治疗：通过多喝水，多运动，口服药物即可；如果结石较大，引起明显肾积水，或者合并感染，需要及时的外科治疗。外科治疗包括体外冲击波碎石，输尿管软硬镜下钬激光碎石取石术，经皮肾镜下碎石取石术。
体外冲击波碎石（ESWL）
输尿管软镜钬激光碎石术
经皮肾镜碎石术（PCNL）
2、下尿路结石（尿道结石和膀胱结石）临床上均需要积极外科手术处理，尿道结石常合并尿潴留，膀胱结石常合并前列腺增生。随着科技的发展，泌尿系结石的外科治疗越来越微创，大部分的肾结石，输尿管结石，膀胱结石及尿道结石通过人体的自然管道，使用高端的手术设备，无刀口即可完成结石的处理，术后一天即可正常生活。部分较大的肾结石，通过背部切一个0.5cm的小切口即可完成结石的处理，术后恢复快。极少数较大的膀胱结石需要外科开放手术切开取石。
泌尿系的梗阻积水一定要尽快处理!
3、泌尿系结石引起泌尿系的梗阻积水一定要尽快处理，早期泌尿系引起梗阻常合并肾绞痛的发生，当反复发作肾绞痛后，变成慢性梗阻，肾积水不断加剧，病人反而不再发生肾绞痛，然而肾功能却在不停的丢失，导致梗阻侧肾无功能，最终患肾切除，严重影响患者的身体健康。
张定国副主任医师行PCNL手术
尿路结石如何预防？
上尿路结石复发率很高，很多病人结石治疗后很快又复发，需要再次治疗，那么怎么样预防结石的复发是临床上很重要的一个问题。结石的复发预防和结石的治疗一样，都需要个体化管理，病人的结石成因和结石成分的不同注定了不同的预防方法。
所有的结石病人都建议充足的饮水量，每天至ml，针对不同的结石成分有不同的建议，如尿酸结石，建议减尿酸水平，碱化尿液，口服碱化尿液药物：枸橼酸氢钾钠颗粒，保持尿液PH在6.5-6.8；胱氨酸结石，多属于常染色体隐性遗传疾病，胱氨酸结石复发率高，建议口服药物：枸橼酸氢钾钠颗粒，碱化尿液，使PH控制在7.5-8.0；感染性结石：抗感染，酸化尿液。临床上大部分的患者结石成分都是混合型，这使得结石的预防更加困难，需要个体化进行。
无论多么困难的结石，都是可以治疗的，所以我们开设了泌尿系结石专病门诊，如果您或者您的朋友有泌尿系结石的困扰，请预约周五上午泌尿系结石专病门诊，张定国副主任医师将为您服务。
张定国
副主任医师
毕业于上海交通大学，师从我国著名泌尿外科专家鲁*教授，上医院副主任医师，参编著作《泌尿系结石》。长期从事泌尿外科一线临床，熟练掌握泌尿系结石，前列腺，泌尿系的肿瘤的微创手术治疗，尤其擅长肾和输尿管结石的微创治疗。独立完成各类泌尿系结石的微创手术数千例，在上海市率先开展局麻下侧卧位无管化PCNL，对各类复杂性肾结石、输尿管结石的诊治经验丰富。
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