高尿酸血症的前世今生
高尿酸血症是
嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征
高尿酸血症是由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）某些系统性疾病如急性肾损伤、慢性肾衰竭或药物等原因，导致体内尿酸生成过多和（或）排泄过少所致。90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，其可能机制肾脏排泄障碍；10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关，其机制可能是内源性尿酸生成过多。高尿酸血症是属于代谢综合症的一种疾病，和高血压、高血糖、高血脂一样，都是身体代谢功能出现异常引起的疾病。与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，疾病发展过程中的两个不同阶段。
关于高尿酸血症不得不说的“尿酸”
尿酸是人类嘌呤代谢合成的最终产物，通过肾脏及肠道排泄。研究表明，人体内新陈代谢每天产生的尿酸，正常2/3经肾脏尿液排泄，另1/3由肠道排出，或在肠道内被细菌尿酸氧化酶分解。
尿酸的两个来源：1、是从食物中核苷酸分解而来的，属外源性，约占体内尿酸的20%;2、是从体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的，属内源性，约占体内总尿酸的80%。故对高尿酸血症的发生，内源性代谢紊乱较外源性因素更为重要。
高尿酸血症判定标准
是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L、女性高于μmol/L，即称为高尿酸血症。是因体内尿酸生成过多和（或）排泄过少所致。
高尿酸血症的特征
大多数原发性高尿酸血症病人早期没有临床症状，仅有血尿酸增高，会表现为仅有波动性的尿酸升高，伴有代谢综合征的临床表现，有可能需要很长时间才会出现具体症状。随着血尿酸值升高到一定的程度，会出现痛风性关节炎或者痛风性肾损害，关节炎的患者会出现关节红、肿、热、痛等现象。高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石，亦可累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸盐结石形成，严重者见关节畸形及功能障碍。如果严重会导致肾损害，肾损害后会出现蛋白尿以及血尿等症状。部分患者伴有肥胖、血脂异常、血糖升高等症状。
高尿酸血症的病因与分类
1、原发性高尿酸血症
多是先天性嘌呤代谢紊乱所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生有关。90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，其可能机制肾脏排泄障碍；10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关，其机制可能是内源性尿酸生成过多。
2、继发性高尿酸血症
是某些系统性疾病如急性肾损伤、慢性肾衰竭或药物等，引起肾脏的肾小球病变导致尿酸滤过减少和肾小管病变导致尿酸分泌减少，以及药物对肾小管重吸收的干扰导致尿酸重吸收增多，从而导致肾脏排泄障碍、尿酸排泄减少。还有一些骨髓和淋巴增生性疾病，如在白血病、淋巴瘤化疗、放疗过程中，由于大量的细胞破坏，可导致核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症。
3、无症状性高尿酸血症
通常指的是无临床症状，但是血值提示尿酸升高，如果高于以上的话，常会合并高血压和糖尿病。
高尿酸并发症及危害
1、痛风：血尿酸升高后沉积于关节，导致痛风性关节炎。
2、尿*症：血尿酸升高后沉积于肾脏，引起痛风性肾病并有尿酸结石，进而发展为尿*症。
3、痛风性关节炎：常常首发于第一跖趾关节或踝、膝等关节，起病急骤，24小时内发展至高峰。
4、痛风石：首发症状出现在未经治疗的病人，多年后约70％可出现痛风石，常出现于第一跖趾关节、耳廓、前臂伸面、指关节、肘关节等部位。
5、痛风性肾病、尿酸性肾结石病：痛风性肾病表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，少数病人表现为急性肾衰竭；尿酸性肾结石病结石较大者可发生肾绞痛、血尿，当结石引起梗阻时可导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎，严重者可致急性肾衰竭。
6、眼部病变：肥胖的痛风病人常反复发生睑缘炎；部分病人可出现反复发作性结膜炎、角膜炎与巩膜炎。在急性关节炎发作时常伴发虹膜睫状体炎，眼底视盘往往轻度充血，视网膜可发生渗出、水肿或渗出性视网膜脱离。
7、临床数据显示：高尿酸甚至痛风的患者，冠心病发病率及致死风险会增加15%左右，并且急性心梗的发病率会比正常人高25%左；同时与一些代谢疾病相互影响，伴随并发高血压的风险会增加50%，部分也会伴随有糖尿病这样一种基础病、甚至并发症；高尿酸还会引发和加快动脉硬化，引发心血管方面的一些疾病。
所以说高尿酸不仅仅是潜伏的肾脏杀手，也是对心脑血管等人体的重要器官发病的客观诱因。相比较痛风来讲，这些潜伏、隐形状态的诱因从而对身体产生危害，更加值得患者高度的
