肾积水症状

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盆腔输尿管交界处PUJ梗阻 [复制链接]

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患者数据年龄:儿童MRICoronalHeavily-weightedT2sequenceCoronalCoronalIII级左侧肾积水,肾盂膨胀,肾盂输尿管交界处突然变窄。左输尿管未扩张。案例讨论这个孩子被发现有左侧盆腔输尿管交界处阻塞。骨盆连接部(PUJ)阻塞/狭窄,也称为输尿管骨盆连接部(UPJ)阻塞/狭窄,可能是阻塞性尿路病变的原因之一。它可以是先天性的或后天性的,先天性肾盂输尿管连接部梗阻是产前肾积水的最常见原因之一。流行病学它可能存在于儿童和成人人群中,尽管他们往往具有不同的病因。儿科人群的估计发病率约为每1,-2,名新生儿1例,并且男性占优势(M:F=2:1)。描述在先天性病例中,可识别出一些肾道异常肾重复多囊性发育不良肾马蹄肾或交叉融合异位在约40%的病例中,发现异常、附属或早期分支的下极段血管并观察到压迫输尿管,导致机械性梗阻临床表现许多病例是无症状的,是在因其他原因对肾道进行成像时偶然发现的。当有症状时,症状包括反复尿路感染、结石形成甚至可触及的侧腹肿块。即使是轻微的外伤,他们也有很高的肾损伤风险。由于从肾盂流入输尿管的流量减少,饮用大量具有利尿作用的液体后出现典型的间歇性疼痛。病理肾盂输尿管交界处梗阻最常见于单侧,但据报道约30%(范围10-49%)的病例为双侧。公认的偏爱左侧(约67%的病例)。在胚胎发生期间,骨盆输尿管交界处通常在第五周左右形成,输尿管芽的初始管腔在约10-12周内重新通畅。骨盆输尿管连接区是最后再通的区域。肾盂输尿管交界处阻塞的主要胚胎学解释被认为是管道化不足。继发于条带、扭结和异常血管的外在障碍也很常见。有趣的是,尽管在生理上有证据表明该区域有括约肌样作用,但研究未能确定任何解剖学上离散的骨盆输尿管连接处。参考:1.EstevesFP,TaylorA,ManatungaAet-al.99mTc-MAG3renography:normalvaluesforMAG3clearanceandcurveparameters,excretoryparameters,andresidualurinevolume.AJRAmJRoentgenol.;(6):W-7.doi:10./AJR.05.-Pubmedcitation2.SenacMO,MillerJH,StanleyP.Evaluationofobstructiveuropathyinchildren:radionucliderenographyvs.theWhitakertest.AJRAmJRoentgenol.;(1):11-5.AJRAmJRoentgenol(abstract)-Pubmedcitation3.NeriE,BoraschiP,CaramellaDet-al.MRvirtualendoscopyoftheupperurinarytract.AJRAmJRoentgenol.2;(6):-.AJRAmJRoentgenol(fulltext)-Pubmedcitation

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