肾积水症状

注册

 

发新话题 回复该主题

挑战ldquo不可能rdquo, [复制链接]

1#

一名69岁卵巢癌复发患者,经历了被告知“无法手术”、化疗、自行网购昂贵靶向药、家属已做好最坏打算之后,经新医大五医院两地专家合力救治,挽救回了宝贵的生命,把不可能变成了可能。

4年前,医院做了卵巢癌手术,术后做了化疗。但近一年来,发现肿瘤复发。医院,被告知已经无法手术,只能再次化疗。然而患者接受再次化疗后,症状并没有明显缓解,于是,家人从网上购买昂贵的靶向药物给她服用。

让家人担忧的是,老人腹胀越来越明显,直到2月前,腹部像怀孕足月的孕妇一样,躺下都困难。最近,症状加重,大便困难,进食困难,无法平躺。

入院时,患者双侧肾脏已重度积水。患者本人和家属已经做好了最坏的打算,家属告诉医生,只要让病人不要太痛苦就行,不考虑手术。

(图中阴影部分为巨大肿块)

五附院妇科主任易金玲和援疆专家彭永排教授结合核磁共振检查结果,认为老人不仅有手术指征,还有机会完全切除肿瘤,肿瘤切除,意味着病人有治好的希望。

医院判了“死刑”,五附院专家却认为具备手术指征呢?

专家给了我们这样的解释:卵巢癌是一种复发率非常高,5年生存率不到40%的肿瘤,是一种世界性难题。70%-80%的病例在初诊时已到晚期。治疗之后两年内,70%-80%的病例会复发,复发后化疗效果逐渐降低,出现耐药,最终使得患者死于无药可治的复发。

医生在评估复发性卵巢癌时会将患者分成铂敏感、铂耐药和难治性复发3类。治疗结束至复发的间隔时间如果超过6个月,称为铂敏感复发。铂敏感复发的卵巢癌,意味着手术后化疗可能有效。对于这种病例,只有能够将病灶彻底切除干净的手术治疗才可能给病人带来好处,否则手术的意义也不大。

幸运的是,这名69岁老人具备以上条件。

彭永排介绍,患者卵巢癌治疗结束后4年复发,说明她对化疗是敏感的,否则不可能活到现在。其次,从全腹核磁共振检查结果来看,病灶仍处于腹腔与盆腔内,腹膜后淋巴结未见转移病灶。虽然肝脏里有多个占位病灶,从成分来看,不似转移肿瘤的的特点,而是类似血管瘤的良性占位。最重要的是,如果患者不及早手术,将会因为肠梗阻、输尿管梗阻而死亡。

听完专家的意见,家属没有打消顾虑,他们担心老人无法活着从手术台下来,因此仍然求不要让患者太难受即可。

此时,患者病情进一步恶化,出现严重呕吐、发热、腹痛、下肢水肿。除了肠梗阻、肾积水外,肌酐值高达,达到尿*症标准,且心律失常。令医生焦急的是,患者右侧髂静脉血管血栓形成,已经完全将左下肢回流的血液阻断。

大家知道,深静脉血栓是一种非常凶险的疾病,血栓可以通过静脉回流,通过心脏移动到肺动脉。如果出现大面积肺动脉栓塞,随时会猝死。

面对如此复杂的病情,医生们没有放弃。科里组织了全院多学科会诊,制定抢救方案。放射介入科主任刘宏伟主持放置了下腔静脉滤网,泌尿外科主任刘*为其放置了输尿管支架。

通过远程会诊,中医院的“妇瘤圣手”林仲秋教授详细分析了病情,他详述了患者需要手术的原因、手术带来的好处以及风险等。家属终于定下决心,决定接受手术治疗。

年10月18日,林仲秋教授专程从广州飞抵乌鲁木齐,和五附院团队一起奋战4个小时,加上麻醉科团队的配合,完全切除了病人体内巨大的肿块,手术顺利完成。术后,患者转到ICU,48小时后转回妇科普通病房。

目前肾功能逐渐好转,术后3天即可下地走路。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题