肾积水症状

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防治膀胱癌,别犯这三错 [复制链接]

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作为泌尿系统的高发肿瘤,人们对于膀胱癌并不陌生,但很多人对其特点还不是很了解,那么什么是膀胱癌呢?

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位,而在西方其发病率仅次于前列腺癌,居第2位。年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万,列恶性肿瘤发病率的第9位。膀胱癌可发生于任何年龄,甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加,高发年龄50~70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3~4倍。

了解了膀胱癌的基本情况,我们在“防”与“治”上还存在一些认识上的错误,这往往会贻误治疗的最佳时机。

错误一:偶尔一次血尿不会是膀胱肿瘤。

纠正:一次血尿也要抓紧检查。

血尿是膀胱肿瘤最常见的和最早出现的症状,几乎每例病人都有血尿。膀胱肿瘤早期血尿特点是无痛,不服用任何药物便自行停止或减轻,但过一段时间又重复出现。这样就容易给人们造成疾病已愈的错觉。不少血尿患者,服用一些中药或西药后,血尿消失,不再找医生。上述情况是造成膀胱肿瘤错失治疗机会的主要原因。不少膀胱肿瘤患者都是在出现无痛性肉眼血尿数月至数年,并出现腰痛或下肢疼痛、腹部肿块及逐渐消瘦、贫血医院就诊。这些病人因耽误了最佳手术时机,手术后5年生存率大大下降。

错误二:做了彩超就诊断明确了。

纠正:明确诊断还需结合静脉肾盂造影、CT和膀胱镜。

经腹部彩超检查由于没有痛苦,简单易行,可作为膀胱肿瘤筛选手段。但即使彩超报告了膀胱肿瘤是不是意味着诊断就明确了呢?显然还远远不够。

膀胱肿瘤确诊前必须作静脉肾盂造影,既然毛病出在膀胱,为什么要做造影去显示肾和输尿管呢?这是因为膀胱、输尿管、肾盂最内层都是尿路上皮,尿路上皮肿瘤容易多器官发病。另外,膀胱肿瘤有浸润影响输尿管口以及肿瘤位于膀胱颈、三角区影响排尿时,可出现一侧或双侧肾积水,甚至不显影。造影能排除肾盂和输尿管的肿瘤,显示因输尿管口或膀胱底部浸润性病变所造成的输尿管梗阻,了解双侧肾脏功能。

CT检查能够了解膀胱与周围脏器的关系,肿瘤的外侵和程度,远隔器官是否有转移,有助于TNM分期,对制定治疗计划很有帮助。膀胱镜是用来观察膀胱内部结构的一种重要的器械,被怀疑有膀胱肿瘤可能的病人,当通过其他无创的方法(如B超、排泄性尿路造影等)不能明确诊断时,应该进行膀胱镜检查。

错误三:切除肿瘤就算治疗结束了。

纠正:术后定期随访,接受膀胱灌注治疗。

膀胱肿瘤是泌尿生殖系统最常见的肿瘤,它的一个特点是容易复发和多发,其中约50%~70%的浅表性膀胱肿瘤在1年内复发,约10%可发展为高期、高级膀胱肿瘤。因此,但做好术后的临床随访工作,及时发现膀胱肿瘤的复发病灶,对于整个膀胱肿瘤治疗过程尤为重要。为降低膀胱肿瘤术后的复发,膀胱灌注治疗是膀胱肿瘤治疗的一种十分重要的方法。无论使用哪种药物,一般需要长达2年时间。在手术后的前3个月为每周一次;然后每月一次。即使坚持正规的术后膀胱灌注治疗,让人仍然有复发的可能性。因此,对任何保留膀胱的膀胱肿瘤患者,术后均应严格按照医嘱在1~2年内每三个月复查一次膀胱镜检查。

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