北京湿疹网上医院 http://pf.39.net/xwdt/210706/9150611.html很多人都觉得泌尿系统结石是小毛病，吃吃药、体外碎一碎，不疼就好了。可是这些石头“疯狂”起来，引发梗阻导致感染，甚至出现尿源性脓*血症，这可是要送命的啊！
两周前，医院泌尿科收治了一位“特殊”的肾结石患者。60岁的王阿姨肾结石病史长达20余年，平时小痛不断，这么多年下来也差不多习惯了，不过近段时间右腹突然剧痛无比，她便怀疑是不是结石又严重了，医院问诊。
根据CT检查结果提示：王阿姨为右侧肾盏肾盂铸型结石伴右肾积水、右肾体积缩小，更可怕的是，在她的右腹内赫然扫描到了一块巨大到无法直视的结石！结石大约直径6公分，占据了半个肾脏的体积，甚至开始挤压肾实质了，于是科室为王女士行积极抗感染并开始做术前的各项准备。
铸型结石，通俗理解就是巨大的肾结石，属泌尿结石中较为严重的一种，严重时会导致肾脏积水、肾功能衰退以及尿*症的发生，而且肾脏的铸型结石治疗起来十分困难，通过单一的治疗手段难以达到彻底治愈的目的，需要结合多种治疗手段进行。
对于铸型结石的治疗，首选的是经皮肾镜激光碎石或气压弹道碎石，当然因为铸型结石巨大的体积，需要多通道的经皮肾镜碎石来完成铸型结石的碎石，在肾脏上开1-2个通道，然后激光顺着肾脏的通道进去将结石击碎，将较大的结石取出，但仍有可能残留有肾上级和下级的结石，而很多结石病人，尤其是女性患者，常常合并有泌尿道感染，甚至很多病人因为前期抱有侥幸心理，拖到体内感染了才来就医。
经过严密的准备后，手术正式开始，泌尿科*亚胜主任、陈轶欣副主任医师为王女士行“右侧经皮肾镜碎石取石术+右侧输尿管内支架置入术”，整个过程很顺利，结石被粉碎取出，但由于患者体内结石巨大且结石周围可见较多脓液的存在，感染的风险依然极高，就算取出了结石，还是不能放松警惕，于是术后带着气管插管的王阿姨又转入了ICU继续密切监护。
因为结石巨大，又因为长期结石在体内所造成的炎症感染等情况，医生们已经对术后最坏的并发症——尿源性脓*血症的出现做了预判和准备。王阿姨在转入ICU不久病情很快急转直下，心率加快、血压下降，乳酸不断升高，短时间内患者感染指标上升极快，PCT直接大于ng/L，白细胞数降至0.89*10E9/L，严重的感染抑制了机体抗感染能力，并伴随出现休克症状，考虑重症感染，骨髓抑制可能，符合尿源性脓*血症的表现。
危急关头，我院重症监护室团队直接重拳出击，在使用强效的广谱抗生素进行抗感染治疗，尽可能覆盖可能的病菌，并使用升高白细胞药物促进白细胞增加，同时积极补充液体，维持生命体征的稳定，以章昕副主任医师为首的治疗团队在整个过程迅速有序，分秒必争，不断调整治疗方案，经过一个晚上连夜救治，王阿姨的生命体征终于趋于平稳，第二天早上就成功拔除了气管插管，病情稳定后转回泌尿外科病房，目前患者已经平安出院。
重症监护室王秋雁主任特别提醒：尿源性脓*血症是一种由泌尿道感染引起的全身性的感染性疾病，伴有感染性休克征象，病情凶险，是一种死亡率极高的循环障碍综合征，积极的抗感染和液体复苏治疗是重中之重。
泌尿系结石形成的因素有很多，包括如身体的代谢情况，饮食不规律，缺乏运动喝水量少等因素都会引起结石。随着杭城进入冬季干燥时节，人们日常生活中的喝水量减少，易导致尿酸高，尿中晶体沉淀，同时运动量也相对减少，容易引发结石。泌尿科*亚胜主任提醒，预防结石一定要多喝水；注意饮食习惯，适当限制含钙、含草酸及动物蛋白与精制糖的摄入量，尤其是嘌呤含量较高的食物如海鲜、动物内脏等。
专家还强调：人到中年平时一定要养成定期检查身体的习惯，很多人是到了出现疼痛和血尿时才发现自己有结石，那时就已经严重了。生活中确实存在有不少患者认为结石小或无明显疼痛就不去理会的情况，这种错误的认识和做法不仅会延误病情，还可能最终导致身体功能严重受损甚至丧失，必须提早发现及时治疗，这样才能保障最佳的治疗效果，也能将伤害减至最低。
来源：医院
