「本文来源:大连日报」
前列腺增生是老年男性的常见病,最主要的表现就是排尿困难和尿频。当前列腺增生进展到一定程度,会出现排尿不尽、残余尿量增多、膀胱结石、反复尿路感染,或者因为疲劳、上火、饮酒等诱因出现尿潴留(彻底尿不出来),进而出现肾积水和肾功不全等严重并发症。此时,内科治疗往往无效,手术切除增生腺体,解除尿道梗阻是更适宜的选择。据大连医院泌尿外三科主任杨玻介绍,就手术而言,传统开放手术尽管复发率较低,但损伤大、出血多、并发症多,留置导尿管时间长,除了应对极端情况现已经很少采用。经典的经尿道前列腺电切手术被认为是手术治疗前列腺增生的金标准,该手术无需开刀,借助尿道自然腔道完成增生腺体的切割,损伤小,但会有多达50%的腺体残留,容易复发,并且容易出现“水中*”和大出血等严重并发症,对于体积巨大(80g以上)的增生腺体手术时间延长,并发症概率增高而使用受限。除了腺体的大小和手术技术本身,年龄、基础疾病、机能状态等因素都可能威胁手术安全,使高龄高危前列腺患者不得不选择保守治疗,严重影响生活质量。
近年来,经尿道前列腺剜除术的出现为高龄患者带来了新希望。杨玻主任介绍说,该技术结合了开放手术和经尿道前列腺电切手术的优点,经尿道自然腔隙进行,不开刀,在内镜下将增生腺体从前列腺外科包膜上彻底分离,再切割成小块取出。因为手术中在直视下分离切割腺体,并且提前阻断了增生组织的血供,所以止血效果好、出血少、速度快,剜除精准彻底。尤其是剜除手术不受腺体大小的限制,很少出现“水中*”和大出血等并发症。手术时间缩短大大降低了麻醉管理的难度,提高了高龄高危患者手术耐受性。术后出血和膀胱痉挛概率降低,不仅提高了患者的就医感受,增加了手术安全性,也降低了护理难度,从而在各个方面充分体现了微创手术的优势。年,大医二院率先在我市开展经尿道等离子前列腺剜除术,为各种高龄高危疑难前列腺增生患者解除了尿路梗阻,包括年龄超过90岁、合并凝血功能异常、心梗哮喘病史、电切后复发、合并巨大膀胱憩室和多发结石、超大体积前列腺(最大接近g)等。