小王是一名20来岁的小伙，平素自我感觉良好。近来天热干燥，夜里一口气吃了一斤多的橙子解渴，不料不久便出现四肢感觉麻木，心悸不适。
起初小王没在意，可症状却愈发严重，无奈之下，深夜急呼转至我院急诊就诊。
急诊科医生查看并询问小王后，开具了相关检查。此时小王血钾达到7.5mmol/L（正常水平为3.5-5.5mmol/L），肾功能：血肌酐达mol/L，伴有贫血。同时急查心电图已经出现心率减慢，传导阻滞等危及生命情况。
急诊科联系肾内科专科医师，紧急输液以稳定心脏，利尿等降钾处理后，第二天天亮前复查血钾恢复至正常，脱离危险。后转至肾内科治疗调理后，病情稳定出院。
医院肾内科主任陈文莉指出，小王有肾功能异常病史，近两年多没有在肾内专科就诊，追踪2年前多的记录，一次单位体检时提示肾功能肌酐水平达到了mol/L（正常为以下），合并尿检提示血尿以及蛋白尿。当时体检报告建议小王肾内科就诊，小王道听途说，肾炎只要消炎就好了，自己买了头孢吃了几天就没管了，自己没什么特别症状，所以长时间没有复查。
然而，肾炎不是所谓的“感染”，不是细菌病*等引起，它是免疫系统异常引起的，最常用的症状便是血尿蛋白尿，有些患者会出现水肿，高血压等并发症，此时，吃我们常说的“消炎药”是没有作用的。早期发现，早期治疗，必要时进行肾穿刺活检，或可大大延长进展至肾衰尿*症的时间。
其实两年前，小王肾炎可能已经发展到慢性肾衰这一步了，应该积极干预治疗，同时建立健康的生活习惯。随着生活水平的提高，富贵病如糖尿病，高脂血症越水，慢性肾衰的患者激增，其原因不仅仅只有肾炎，还有高血压，糖尿病，动脉硬化，肾积水，遗传性多囊肾病，免疫系统疾病以及某些肿瘤等。
在慢性肾衰的时候，肾脏排钾能力下降，当短期内饮食摄入过多的钾元素（如果汁，青菜，蘑菇，土豆等）时，血钾水平可显著升高，血钾轻度升高时可无症状，随着血钾进一步升高，可能出现四肢麻木不适，严重高钾时可引起心跳以及呼吸停止，风险极大。
对于大部分慢性肾衰以及长期血液透析的病人，建议平时饮食需要低钾饮食，青菜需用热水泡5分钟去水后再烹饪，少吃含钾高的水果如橙子，桔子，香蕉，枣，苹果等。避免喝汤，饮料，海带，紫菜等饮食。而且需要定期肾内科就诊。肾衰一旦进入即将进入尿*症期，需要准备进行血液透析或肾移值，以及长期生存。
医院风湿肾病内科刘蓓
