尿频、尿急、夜起次数增多、尿一泡尿等待良久……当前，在我国，深受排尿障碍困扰的男性患者多达万以上，“前列腺增生”成了男性最常见的“难言之隐”。
良性前列腺增生严重者可发生尿潴留和尿失禁，甚至出现损害肾功能，但是，在临床，有不少患者能忍则忍，不仅影响生活质量，还拖出尿失禁、肾衰竭等大问题。医院泌尿外科王祥卫主任介绍，在临床，就见过不少这样的患者。目前，治疗良性的前列腺增生症，除了药物、外科手术治疗之外，其实还可选择介入栓塞治疗，无需开刀，精准微创，患者大可不必“讳疾忌医”。
排尿问题困扰四年能忍则忍的高龄老人忍不住了
“医生，我又来更换尿管了，麻烦你们了”一个80岁高龄的老人家，在家人的搀扶下，颤颤医院名医诊疗中心，找到了泌尿外科王祥卫主任就医。
原来，老人深受出现“尿频、尿急、伴夜尿频多”等问题困扰已经4年多，他都是能忍则忍，没想到，2个月前完全无法排尿。起初，到医院就诊，患者选择内科保守治疗，医生只能够给他置入尿管，通过导尿先缓解症状，这一留就是2个月，中间还需要每隔一个月导一次尿。
▲王祥卫主任与唐俊主任在给患者手术中。
王祥卫评估了老人情况，由于长期存在的前列腺增生，导致了炎症尿潴留，其实内科治疗效果并不佳。同时，因老人高龄，且合并有高血压III级、2型糖尿病、陈旧性脑梗塞等基础疾病，需要长期坐轮椅。在内科治疗效果不佳情况下，如果选择传统外科前列腺手术切除前列腺，风险相对升高。于是，建议患者采用微创介入方法治疗。
微创介入恢复前列腺功能仅一周可自行排尿
对于高龄老人而言，开刀做手术，那是天大的事情，这也是很多前列腺增生患者一拖再拖的原因。一听说，微创介入治疗方法可以不开刀，并发症少，老人和家属的担忧少了许多。
泌尿外科王祥卫主任和血管与肿瘤介入科唐俊主任团队为老人开展的微创介入手术，是前列腺动脉栓塞术。相比于传统手术，术前无须停用阿司匹林。手术过程，只需要进行局部麻醉。
前列腺的位置深在在盆腔的深部，长得像一个倒置的“栗子”，那就是前列腺。前列腺增生，其实是前列腺肥大，增大到一定程度就会压迫尿道导致尿潴留等排尿困难症状，成为男性烦恼的“罪魁祸首”。那么，医生可以采取“不开刀”的方式通过血管内途径栓塞前列腺动脉，达到前列腺缺血后萎缩变小，可以恢复前列腺正常的功能。
▲导管在体内进行前列腺动脉栓塞。
这个手术过程仅仅一个来小时，手术过程患者是清醒状态，第二天就可下地。术后即刻能吃饭喝水，卧床休息一天就可以下地活动。术后一个星期，老人便脱离尿管，自行顺畅排尿。困扰四年多的问题，得以顺利解决。
打破误区先进行保守治疗不奏效考虑微创介入手术
医院泌尿外科王祥卫主任介绍，前列腺是男性独有的器官。平时，它守卫着尿道口、调节着内分泌，让精子更有活力。前列腺增生是一种慢性疾病，患者一开始会出现尿频、尿急、夜尿频繁，不能忍尿、尿不尽感，随着前列腺的进一步增大，开始排尿间断、排尿时间延迟、尿流细弱、尿痛、尿失禁。最后，会出现急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱结石、肾积水、肾功能衰竭等并发症，医院就医的常见原因。
在临床中，王祥卫发现，不少老年患者在治疗前列腺增生存在误区。一是误以为夜尿增多是“肾亏”，自行买保健品进行调理，结果含有雄激素的保健品可能会加重前列腺增生症状。二是对疾病不重视或怕增加家人负担，能拖就拖。三是不坚持治疗，服药好转后自行停药。四是害怕手术，拖出肾衰竭、尿失禁等严重并发症。
王祥卫说，其实，患病初期可以通过改变生活嗜好，如避免咖啡因、乙醇、辛辣摄入；优化排尿习惯，如放松排尿、二次排尿和尿后尿道挤压等；精神放松训练，如挤捏阴茎、呼吸练习、会阴加压等；伴有尿频者还可以适当憋尿，增加膀胱容量和排尿间歇时间等方式来静待观察。如果没有好转，应该及时就医治疗，尝试药物治疗。
符合手术指征的患者也不要因为“怕疼”“怕手术”而“讳疾忌医”，目前，如前列腺增生症的介入栓塞治疗的微创介入手术已广泛应用，创伤小、痛苦少、康复快，患者表面亦无伤痕，不用过于担心。
来源｜晶报APP
记者：严珊珊
通讯员：陈子亮朱小峰邵永杰
