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武汉重症救治鏖战正酣新华网客户端 [复制链接]

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来源:健康报当前,疫情防控工作到了最吃劲的关键阶段,重症新冠肺炎患者救治是最迫切的任务之一。围绕重症救治进行的医疗资源大布局已经全面开展,一场歼灭战也拉开了大幕。调整病人结构,集中收治重症“现在,武汉重症病例大概占到所有确诊病例和住院病例的18%左右。”2月15日,国务院新闻办公室在湖北武汉举行新闻发布会,介绍在湖北组织开展疫情防控和医疗救治工作情况。会上,国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉说,这些重症病例和死亡病例有共同特点:一是年龄比较大,二是有基础疾病,三是从发病到住院的时间比较长。2月4日~5日,针对湖北省重症病例较多的情况,国家卫生健康委印发了一系列文件,要求湖北省根据需要医院,进行集中救治管理,加强重症患者救治力量。紧随其后,医院、医院医院3医院的基础上,协调新开设了华中科技大学同医院西院区、医院中法新城院医院东院区,计划收治名重症患者。2月5日凌晨,焦雅辉一行抵达武汉。“来了之后,一项很重要的工作医院进行调研,调整收治病人结构。原来,医院轻重症患者都有。经过协调,将轻症患医院,空出床位集中收治重症患者。”该局医疗资源处四级调研员王斐说。床位相当紧张,是武汉的现实。医院的出现,带来了希望。焦雅辉说,医院是一个效率很高、成本又低的方法。医院集中收治了大量轻症确诊患者,把医院有限的床位腾出来,用于收治重症和危重症患者,实行分类救治,提高了收治率,改善了治疗效果。据了解,截至2月15日,武汉已经建设了9家医院,床位近张,收治患者多名;集中收医院床位已经扩大到了张。调集精锐,整建制接管重症病区“这类病人救治起来难度比较大,也比平时救治呼吸衰竭难度大。”中央指导组医疗救治组专家、医院副院长童朝晖表示,新冠肺炎患者会出现严重的呼吸衰竭(ARDS),与年SARS相比,新冠肺炎患者呼吸衰竭进展得更快,心脏受到的攻击也非常厉害。床位解决了,救治又是一个考验。焦雅辉表示,国家卫生健康委在全医院及各省高水平医院,整建制接管病区。医疗队当中有院士领衔的团队,如钟南山院士团队、李兰娟院士团队、王辰院士团队、乔杰院士团队,他们都在临床一线指导开展重症救治工作。同时,在湖北省筹集相关抢救设备的基础上,国家卫生健康委要求委属委管和省医院现有抢救设备带到武汉,如呼吸机、监护仪、ECMO等。武医院,则形成了网格化的管理模式。“组建了国家级、省级和市级的专家团队,专家每天巡回指导,对住院病人进行评估,及时筛查出重症病人,并转运到重症和医院。”焦雅辉说。“在人员安排上,基本上是10张床配6位医生。原来,想让医生和床位比达到1∶1,床护比达到1∶4,但后来发现,难度很大。而且,救治方面提示,更多患者要密切观察生命体征,进行多器官多系统功能评估,开展生命支持治疗和护理治疗。因此,我们根据武汉的实际救治经验,适当调整了医生、护士和床位比例。”王斐说,每一支队伍必须有重症医学科和呼吸科人员,同时要有感染、心内、神内等专业的人员,通过多学科诊疗来保证患者救治成功率。让医疗队迅速拧成一股绳从第一批国家队队员到武汉,到19个省份对口支援湖北省武汉市以外的16个市州及县级市,一场史无前例的支援在湖北省展开。如何让四面八方的人不仅走到一起,还要拧成一股绳?王斐说,国家卫生健康委要求每支队伍都要成立临时党支部,发挥基层党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用。在管理方面,医疗队不但要发挥专业特长,还要发挥党组织的引领作用。“虽然是国家层面派出的医疗队,但是到湖北后就要和当地医务人员一样,医院、武汉市及各地的统一调度和工作安排。”目前,在几个重症救治定点医疗机构,派驻的都是国家队和一些省的高水平医疗队。为了加强精锐部队的整合管理,医院和医疗队进一步提高认识,重点做好3个方面工作:医院和医疗队共同组建重症患者救治联合医务处,二是建立完善相关工作制度和医疗质量安全核心制度,三是成立院科两级专家组。王斐介绍,重症患者救治联合医务处在国家卫生健康委医政医管局指导下,以“千方百计提高治愈率、降低死亡率”为管理目标,以“共同协商、凝聚共识、步调一致、快速落实”为工作原则;设负责人1名,医院负责人担任;设联络人1名,负责与派驻武汉的中央指导组医疗救治组联络。“医务处要摸清所管病区的情况,然后组织院科两级专家组,对其中的重型和危重型病人进行评估,积极开展治疗。”王斐说,医务处作为串联组织,通过完善制度和专家组提供技术支持,把整个医疗工作组织起来。面对重症救治这一最难啃的骨头,各方正在竭尽全力。让焦雅辉感到欣慰的是,通过这一段时间的努力,效果逐渐显现出来,“以武汉市最医院为例,医院医院现在的患者出院率已经达到30%~39%”。
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