肾积水症状

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急诊室里这种病人多起来了,一旦发作就痛得 [复制链接]

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「本文来源:半岛晨报」

最近,萧山晴热依旧,最高气温36-37℃体感炎热,出门就汗流不止。

这种大热天,除了容易中暑还有一种毛病很可怕,一旦发作,痛得直打滚,这就是尿路结石。

最近,泌尿外科门急诊结石症发作的患者非常多,疼得满头大汗,炎症、尿血这还算好,甚至还有因为结石梗阻得了尿脓毒症的。

医院已有7位患者得了尿脓毒症,其中3位还进了ICU。

病例解析

67岁的朱阿姨罹患糖尿病十余年,血糖控制欠佳。一天上午,朱阿姨感到腰有点痛,自行服用了头孢类抗生素,然而到了中午,腰痛不断加重,同时出现了畏寒高热症状,家属马上医院就诊。经过各种检查,提示输尿管结石伴肾积水伴发泌尿道感染,需要立即住院治疗。医院条件有限,朱医院泌尿外科。

事情当然没有这么简单,因为结石梗阻,导致肾积水继发感染,病情变化非常快,医院时,朱阿姨已经进入了休克状态,直接送入了ICU。情况危急,在外开学术会议的泌尿外科医院,同ICU医生会诊讨论后,立即组织紧急救治。

经过抗休克、积极引流、抗感染、降血糖等对症处理后,朱阿姨终于转危为安,出院回家休养一段时间后,又来院做了微创取石治疗,解决了根本问题。

据范祎主任介绍到,输尿管结石梗阻致肾积水继发感染后,病情会变得异常复杂,尤其是伴随有老龄、糖尿病、免疫力低下等因素,病情变化会变得难以预测,有较高的死亡率,如果患者为孤立肾或者双侧输尿管均有结石梗阻,则可能出现肾功能衰竭。

为什么尿路结石夏天高发?

结石的形成原因很多,但是夏日炎炎,人体排汗会明显增加,体内的水分流失严重,排尿量就会大量减少,如果没有及时补充水分,尿浓度高,尿垢沉积容易形成结石,所以夏季通常是结石病的高发季节。

得了结石不要怕,更不要等,及时就诊是关键。

泌尿外科医生会根据结石所在部位、大小、数量、梗阻和感染情况,选择最佳的治疗方案。

对于发病时间短、结石不大的患者,可采取口服药物排石、多运动、多饮水等保守治疗,或联合体外冲击波治疗将结石排出体外。

对于发病时间长、结石较大的患者可采取微创手术治疗,如输尿管硬镜、软镜碎石术、微创超细经皮肾镜碎石术或腹腔镜微创取石等。

尿结石反复发作,该如何预防?

多多饮水是预防尿结石最简单而有效的办法。通过增加水分的摄入,增加尿量,使尿液浓度降低,避免高浓度的盐类及矿物质聚积形成结石,而且喝水后增加的大量尿液起到冲刷、清洁尿路,推动结石排出的作用。

建议每天水分的摄入量控制在2.5-3.0L,最好喝煮开的自来水或者桶装水,避免过量摄入咖啡因和含糖饮料,含糖饮料不仅不能代替水分,饮用多了还会增加尿中钙离子浓度、草酸含量以及尿的酸度,从而诱发结石。另外,补充水分要持续不断,不要等渴了再喝。

结石的成分主要是草酸钙、尿酸及其它盐类、黄嘌呤等,大多与饮食相关,通过结石成分分析,可以明确结石成分;还有一部分复杂的患者需要进行尿液成分分析和基因检测,找到反复产生结石的原因,针对性调整药物和饮食结构,避免食用容易形成结石的食物,起到预防结石病的作用。

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