临床上输尿管上段结石的治疗选择多种多样，包括体外震波碎石（ESWL）、输尿管硬镜碎石取石术（URL），输尿管软镜碎石取石术（fURL）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL、mPCNL）及腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）等，不同的碎石方式其相关并发症不尽相同。
PCNL
中国泌尿外科指南建议直径＞10mm的输尿管上段结石可选择ESWL、URS、PCNL，但ESWL疗效显著降低，结石嵌顿时间越长，效果越不理想。因此，当输尿管上段嵌顿性结石（L4横突以上）/结石体积较大（＞10mm）/肾积水明显且结石接近肾盂/合并同侧结石时，可选择PCNL。PCNL治疗输尿管上段结石的优点在于术中视野更清晰、直观，清石率高，不受输尿管下段条件的影响，可同时处理同侧肾结石，且肾盂灌注压力相对较小。PCNL治疗输尿管上段结石的缺点在于易发生出血等并发症，对术者技术要求较高，患者住院时间相对较长。随着器械设备的更新以及治疗方式的发展，对于PCNL并发症的预防措施越来越多，对于PCNL操作局限性的应对方法也越来越多，比如穿刺架、可视化穿刺能够解决PCNL操作难度高的问题；无管化PCNL可解决患者住院时间较长的问题等。
术中出血
术中出血常因损伤节段血管或叶间血管所致。
①第12肋下肾中后/下后盏入路，避开肋间血管和肾动脉后支；
②谨慎操作，穿刺勿过深，避免穿透肾盂对侧；
③先用更大的导管插入通道，压迫、封闭止血；
④电凝止血；
⑤停止手术，选择性血管栓塞治疗，避免开放手术。
处理措施
术后出血
术后出血常因感染、假动脉瘤或动-静脉瘘所致。
①夹闭肾造瘘管；
②应用止血药物；
③造瘘管球囊压迫；
④进行抗感染治疗；
⑤进行介入治疗；
⑥手术止血；
处理措施
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