原创胡洋大夫呼吸科大夫胡洋
一个朋友问我，最近晚上频繁起夜，夜尿多，是肾虚的表现吗？肾虚是中医的说法，西医里没有肾虚这样的说法。
有的人一夜可以睡到天亮，而有的人晚上则要频繁起夜上厕所，这就是夜尿多的表现。夜尿频多可能是排尿频率增加、尿量多、或者两者兼而有之。
夜尿增多的标准见于以下三种中任意一种：
1.一般正常情况下，每晚0-2次，如果超过3次以上就可以称之为夜尿增多
2.夜间的尿量增加超过全日尿量的1/4，就认为夜尿增多
3.夜尿总量超过ml。
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很多老年人，尤其老年男性认为这是上了年纪的正常现象，其实不然，夜尿多也见于很多疾病的情况。
1.前列腺疾病
最常见的是前列腺增生，有的同时合并前列腺炎。当前列腺增生阻塞膀胱出口导致膀胱残余尿量明显增加，使膀胱有效容量降低，膀胱稳定性降低，就会使夜尿增多。良性前列腺增生是引起中老年男性频繁起夜最常见原因。
2.尿路感染
由于细菌感染刺激了膀胱和尿道，可导致尿频、尿急、尿痛，排尿烧灼感等症状。由于女性尿道较短，尿路感染女性多见。
3.肾功能不全
肾功能不全早期，肾小管重吸收功能下降，肾单位对尿液浓缩功能下降，尿液渗透压降低，会出现夜尿增多的现象，不仅尿量多，次数也增加。
4.心功能不全
心功能不全时，体内水钠潴留，晚上平躺睡觉之后回心血量增多，随之而来的就是肾的血流量也增多，肾滤出来的尿液也比较多。
5.糖尿病
糖尿病的典型症状是口干、多饮、多尿，也可能引起夜尿增多。
6.尿崩症
尿崩症是抗利尿激素分泌、释放或者转运异常导致的，不能自主控制尿液的排出，频繁排尿，严重者每次排尿间隔可能不到半个小时，且尿量巨大。每日的总尿量常在4~10L，甚至更多。
7.精神因素
精神因素导致的夜尿增多，主要是夜尿的次数比较多，但是量一般不多，严格来说仅仅是排尿次数的增加尿量不增加的患者，不属于夜尿多的范畴。多见于情绪紧张、失眠、压力大的人。
夜尿多也见于生理性因素，比如睡前大量地喝水，或者睡前喝浓茶、咖啡等具有利尿作用的饮品，也会导致夜尿增多。
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如何解决夜尿多的问题？
医院检查，明确病因，对因治疗。一般要查尿常规、尿微量蛋白、血糖、糖化血红蛋白、肾功能、泌尿系B超、心脏彩超、BNP等。对于前列腺增生的患者睡前半小时尽量少喝水或不喝水，日常饮食减少盐的摄入。
胡洋同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。