前不久,中药马兜铃酸被披露有致癌性,事件闹得沸沸扬扬,让不少人在服用中药汤剂或者保健中成药时顾虑重重:会不会自己吃着吃着就莫名其妙招惹了“肝*性”“肾*性”?
要明白这个问题的答案,首先要了解:在中药里,发挥作用的是什么?
是中药的偏性。
拿金庸笔下《飞狐外传》中的程灵素做个例子以便大家理解。程灵素是金老先生书中医术能排进前三的大夫,她悉心培育的蓝花,能够让长期服用血矮栗的姜铁山夫妇中*,这是它的偏性;而它的偏性针对胡斐而言,又恰恰能助其抵挡血矮栗树的*性。万物相生相克,奥妙无穷。古代名医张景岳在《景岳全书·卷四十八》中曾言:“本草所云某有*,某无*,余则甚不然之,而不知无药无*也。”此蓝花其实是某些有*中药的缩影,烈性愈甚,*性也伴随而来,但正因其烈性、偏性成就其巨大药性。
人得病本就是机体产生偏性,服用药物也是“以偏纠偏”的过程。这个道理无论是中药西药都适用。如今有望代表我国在继青蒿素治疟之后冲击诺贝尔奖的“砒霜(三氧化二砷)治疗白血病”,便是很好的例证。
偏性并不等同于*性
偏性并不等同于*性,只要辩证准确,就能产生良效。笔者的医院退烧无效、始终无法拔掉气管插管而转院过来的患者,在常规用药同时,采取温病方加减,退烧效佳,最终从ICU转入普通病房。这也说明,只有找准病机,找准人体的偏性,才能对证用药,才能效如桴鼓,绝不能病急乱投医。
但同时我们需要明白的是,以偏纠偏虽为正道,但要密切观察,有所忌惮,中病即止。笔者某位友人在服用笔者建议的六味地*丸后,更年期综合征问题(诸如手足心热、口干心烦)明显改善。在观察到这些症状不再发之后,笔者便不建议她继续服用下去,而是转为食疗。为什么呢?因为六味地*丸中含有泽泻,动物实验曾发现饲喂含泽泻提取物的饲料3个月,大鼠的肝脏出现混浊肿胀等情况。长期服用六味地*丸弊大于利,当然不是最佳选择;但短期服用能显著改善症状而且无肾损害之虞(某些本身肝肾功能明显受损的患者除外),利大于弊,是建议服用的,不必因噎废食。
偏性治疗效果虽好,仍需慎
还是拿程灵素做个例子。胡斐曾为苗人凤向程灵素求治:“灵姑娘,你知道解治断肠草*性的法子吗?”程灵素道:“难说。”程灵素这“难说”两个字很能说明问题:她即使有国手之术(而且最后成功解了断肠草*),也不敢说对药性有十足的掌控权。如今却有一些庸医或不懂专业知识的病人,错诊疗而延误病情。
前不久有一男性患者,腰痛,长期服用中药不见缓解,医院检查,竟因尿道结石堵塞导致肾积水,造成了一定程度的不可逆损害,实在可惜。这位患者如果早发现,其实能得到及时处理,也就不会有这种结果。尿分析、血分析(不含网织红细胞计数)、生化8项这几个常规体检项目还是建议大家做一做;年纪大的可以加查CA抗原、甲胎蛋白抗原。
有人看到这里可能有疑问:你不是说中药以偏纠偏多好吗?怎么尿道结石那个患者越治越重了呢?
其实不是越治越重,是他服用的中药力度不够,无法控制其病情的自然发展。就像一块大石头堵住了水流,不能流动的水自然开始发臭,“问渠哪得清如许,为有源头活水来”,是搬走这块石头快,还是一边清洁水质一边溶解石头快呢?笔者认为:在紧急情况下,搬走石头更快——西医的碎石法就相当于“搬走石头”。治病时,抓准疾病起因及轻重缓急很重要。金钱草等在排石方面是有成功例子的,但如果排石无效且病情不容拖延时,就应果断采取碎石或手术摘取,后期再用中医调理体质。
中医在对体质的调理方面有很大优势,举个例子:用滚烫的水去浸泡刚从冰箱拿出来的很大的梨子,外面烫烂了里面可能还是冷的。手术有时候也像这滚烫的水,拿出石头,体质不调理,拿了再长,长了又拿,循环往复,正气渐损。只有把这片人体的土壤调理成不再适合长石头的土壤,他的这个病才算真正治好。中医西医各有其优势病种及优势疗法,只要注意甄别导致疾病的根本原因和最佳解决方法,不囿于门户之见或讳疾忌医,那么顺畅的道路总是很多的。
“尊师虽然擅于用*,但想来也必擅于治病救人,否则怎能称得‘药王’二字?”胡斐称赞程灵素先师的这句话说得很好。在医疗水平上升的今天,“胸中了了,用药亦明”,做到心中有数,把中药偏性控制在愈病而不伤身的范围内,不再是黑箱,它便能成为为我们的健康保驾护航的利器。
有肝肾*性的药不要长期吃最后回到最初的问题:中成药能长期吃吗?
相信读者心中已经有了大致的认识。而笔者的看法是:要区别看待。
如果是虚损病,因为身体具有很大偏性,就像一个坑,需要长期服药,这时找个信得过的、中西医都精通的医生,慢慢填这个坑,终有一天能看到效果。但要注意,已经被证实有肝肾*性的药建议不要长期服用,在服药期间要密切监控身体状况。
如果是比较轻的病症,则应中病即止,疾病渐消后,转入食疗调理偏颇体质,和风细雨,持之以恒,亦能看到疗效。
如果是重病,中西医相佐为用,常能取到比单用一种疗法更为满意的疗效。
本文来自《家庭医药》