肾积水症状

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TUhjnbcbe - 2023/8/6 21:32:00
彭洋医生 https://mjbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_ys_12560/
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  男的女的谁更能憋尿?


  刚刚过去的国庆7天假期,有一个消息冲上热搜:安徽一景区女游客挤爆男厕所,有男孩子被尿憋得打了,找警察帮忙。


  事实上,每次遇到假期,大堵车的高速,人头攒动的景区,憋尿、排长队上厕所是绕不开的话题。或许很多人会说,不就是憋尿嘛,又不是什么大事。其实,憋尿的后果远比想象的要严重得多。


  男性和女性谁更能憋尿?憋尿对身体有哪些伤害?哪些人千万不能憋尿?我们常说的“被尿憋死”“膀胱爆炸”真的存在吗?快报记者请尿控专家、浙江大学医院泌尿外科余燕岚主任医师和大家好好聊一聊。


  成人膀胱容量通常为ml-ml男性膀胱容量比女性略大


  提到憋尿,首先要说说膀胱功能。余燕岚主任医师介绍,膀胱功能包括两部分,一是尿液储存,二是周期性排尿,也就是分储尿期和排尿期。


  膀胱储存尿液的容量是有一定限度的。一般来说,成人的膀胱容量总体在ml-ml,其中,女性膀胱容量在ml左右,男性容量略大,为ml左右。新生儿的膀胱容量约为成人的十分之一。


  憋尿,医学上称之为“强制性尿液潴留”,简而言之,就是膀胱中储存的尿液超过了“膀胱生理性容量”,却有意识地忍而不排。


  一个人最多能憋多少尿?能憋多长时间?男性比女性能憋尿?余燕岚主任医师说,这跟膀胱容量、膀胱弹性和顺应性、敏感性还有排尿习惯、尿液形成速度等都有关系。


  “正常人憋尿视个人饮水量决定,一般可达2小时左右。如果饮水量比较多,尿液生成的速度也会相应增加,憋尿的时间会比较短;如果饮水量少,或者出汗等导致体内水分丢失,憋尿的时间则会相应拉长。”余燕岚强调,正常人24小时内8次排尿是正常的,夜尿为0-1次。


  “憋尿时间、憋尿量没有明确标准。从性别上看,虽然男性膀胱容量比女性略大,看起来似乎更能憋尿些,但其实没有可比性,不能说男性一定比女性憋尿强。”


  长期憋尿会出现泌尿系统感染可能


  还会导致膀胱功能甚至肾功能损伤


  有一种说法,能憋尿是说明肾脏好。对此,余燕岚主任医师解释,能憋尿,一般来说肾脏与膀胱没有太大问题,但肾脏功能的好坏,除了看尿量,还要看质量,肾功能好坏不是单单通过膀胱排尿的次数来评价的。


  她提醒,尿液属于人体的代谢物,当膀胱中尿液量达到生理容量时,就必须及时排出,否则尿液当中的细菌就会不断滋生,久而久之就会导致憋尿者出现泌尿系统感染的可能,出现肾盂肾炎,继而损伤肾脏功能,还可能出现充盈性尿失禁,因此有尿一定要及时排。


  憋尿是尿路感染的重要原因之一


  女性因其生理解剖特点更容易发生


  尿路感染是一种常见的泌尿系统疾病,男女都会出现,憋尿是尿路感染的重要原因,尤其是女性,因其生理解剖特点,更需要着重
  男性的尿道细长弯曲,长度为16-22厘米,而女性尿道短,仅3-5厘米左右。憋尿时,尿液储存在膀胱过久,更易被细菌侵袭。同时,由于憋尿,膀胱内压力增高,使细菌易于沿输尿管上行,引起肾盂肾炎。


  再者,经常憋尿会使膀胱扩张而长期处于充盈状态,膀胱壁弹性减退,压力感受器迟钝,膀胱收缩力下降,以致排尿后膀胱内残存尿液增多,甚至出现尿潴留。又因为排尿的次数减少,滞留在膀胱内的尿液中的水分又被吸收,尿液浓缩,不能及时将代谢废物排出体外,所以容易引起膀胱炎。


  “尿路感染严重的会表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等,给患者带来不小的麻烦。”余燕岚主任医师说道。


  “被尿憋死”“膀胱爆炸”?


  这并不是危言耸听


  我们经常听到憋尿的人开玩笑说,“膀胱要爆炸了!”也经常有人问,“活人还会被尿憋死?”


  事实上,这并不是危言耸听。


  “膀胱爆炸其实就是膀胱破裂了。健康的膀胱弹性是非常好的,通常情况下,憋尿后变大也撑得住,但如果是神经源性膀胱患者,就很危险。就好比吹气球,吹到一定程度就爆炸了。”


  余燕岚主任医师曾接诊过一位50岁男性患者,确诊为神经源性膀胱症,尿道狭窄,平时需要导尿,膀胱壁弹性差。有一次,他憋了近ml尿液,觉得腹部不舒服来到急诊,CT显示他的腹腔内有大量积液,膀胱破了个2厘米的口子。医生为他做了急诊膀胱修补+造瘘手术,才捡回一条命。


  相对于膀胱自发破裂,临床接诊更多的是外力作用导致的膀胱破裂。“曾经接诊过一个年轻男患者,夏天晚上,和一帮朋友聚在一起吃夜宵,一个人喝了一箱多啤酒,膀胱充盈,回家路上晕乎乎摔了一跤,腹部磕在马路牙子上,把膀胱磕破了,做了急诊手术。”余燕岚主任医师说。


  同样,“被尿憋死”在临床也是存在的,当尿潴留,出现肾功能衰竭,甚至尿*症时,如不及时控制,最终会威胁生命。


  这些人千万不能憋尿


  排尿次数多、医院做个检查


  余燕岚主任医师说,憋尿是个不好的习惯,有几类人,尤其不能憋尿。


  男性前列腺增生患者;糖尿病、脑血管疾病、帕金森病、脊髓损伤等神经源性膀胱症患者也都不能憋尿,因为憋尿会导致膀胱压力升高,引起输尿管反流,引起肾脏功能受损,甚至导致尿*症发生。


  余燕岚主任医师坦言,排尿看似小问题,但和生活质量息息相关。如果排尿次数超过正常值,或出现排尿困难、夜尿增多、残余尿量增加等情况,医院做个B超,看看有没有残余尿、有没有肾积水,如果需要进一步评估膀胱功能,就需要做尿流动力学检查了。


  对于憋尿这回事,余燕岚主任医师说,不管是外出旅行、工作,或者看电视正入迷、睡得正香,一旦有了尿意就应尽快上厕所,想想排完尿一身轻松,是件多么惬意的事情。

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