“妈妈，我肚子好疼！”
“是不是吃的不合适，过会儿会好的。”
4岁的洋洋突发腹痛，恶心，还吐了几口，一开始父母以为是胃肠炎，没去看医生。但后面几天反复发作，并越来越重，于是赶紧带孩子就医。
“左侧输尿管结石，左肾积水（2.5×4.3cm）”看过片子的小儿外科医生直接给出了“开刀取石”的建议。父母当场懵了，这么小小的年纪就要开刀？如果不去除结石，肾脏又可能不行，左右为难。焦虑又无奈，医院，寻求更好的解决方案。有的医生提出了腹腔镜或微创内镜的选择，腹腔镜只是创口小，内部和开刀近似；泌尿软镜虽然微创，由于小孩子输尿管纤细，需要准备、治疗、去除支架，反复麻醉3次，而且费用高昂。直到遇到一位泌尿系结石知名专家，介绍了体外碎石的治疗手段才让他们看到希望。在专家的介绍下，一家人来医院。后来他们才知道，医院泌尿外科是北京地区唯一开展小儿体外碎石的诊疗中心。
CT可见左肾高密度影，提示左肾结石，大小约12mm
医院，于澄钒副主任医师已经做好准备，很快安排住院。经过检查发现几天前疼痛缓解后结石已退回肾脏，CT精确测量后结石有12mm大小。这里简单科普一下，泌尿系结石是成年人常见的疾病，据最新的研究统计，国人发病率为7-8%左右，但在未成年人群中非常少见，儿童更低。因此，洋洋的结石在这个年龄段里算是很大的了。
医院从医院贾建业教授支持下开展小儿体外碎石，贾教授被称为结石宝宝的“爱心妈妈”，在年三聚氰胺事件中拯救了很多小孩子的生命，被授予全国劳动模范称号。年她成为医院的特聘专家，与张弋教授和于澄钒等医生一起填补了北京市小儿泌尿系结石治疗的空白，多次亲身来到医院诊疗患儿，并开展了数次全国性的学习班。
经过检查，洋洋没有合并结石常见的感染和尿路畸形，张弋和于澄钒医生与贾教授进行了网上会诊，一致确认符合体外碎石的指征，而且此种方法是对洋洋最为微创和经济的治疗。为了达到最佳的治疗效果，两地专家约定碎石日直接连线，共克顽石。
远程连线体外碎石
1月29日在经验丰富的麻醉师辅助下，洋洋沉沉地睡去，医生护士仔细地安置将他到碎石机上并做好固定。张弋教授此时开启了手机视频，与远在上海的贾建业教授实时连线。双方专家确定了结石图像和位置，采用X线与B超双定位方式精准定位后开启了碎石。随着碎石机“啪啪啪”的清脆击打，结石原本清晰的影子逐渐变淡、变大。在击打多次时，医院的两位专家确认结石已经击碎，贾建业教授建议适当减低能量维持击打，这样可以使碎块变成粉末，更容易排石。最后在经历1次的冲击波治疗后，监视下的结石影子已经模糊不清，总共约半小时，可以停止本次治疗。
泥沙样排石
术后恢复良好
碎石室的屏蔽门打开后，张弋、于澄钒医生向焦急等待的父母交代后，他们的心逐渐从半空中放了下来。不一会儿洋洋醒过来，在爸爸的怀中回到了病房。2个小时以后，在麻醉师的允许下洋洋开始喝水，到了下午已经正常进食，抱怨了几声“嗓子疼”。不过，当天晚上小家伙的体温达到37.7°，于澄钒医生给他做了B超没有梗阻，经过静脉抗炎治疗后体温恢复了正常。第二天一早查房时，洋洋妈妈已经兴奋地举着小杯子展示排出来的结石碎屑。出院前拍的片子，结石的影子也几乎看不见了。
随着洋洋的顺利出院，医院已成功开展小儿体外碎石治疗近5年了，最小的患儿不足1岁，配合着强大的内镜微创治疗的保障，达到了有效和安全的诊疗效果。张弋教授说：“儿童结石虽然罕见，但多数具有病因，包括代谢异常、感染和先天畸形等方面，复发率也高。因此洋洋虽然碎石成功，排出来的结石仍然需要成分分析寻找病因；而且需要长期跟踪、适时干预。这方面，医院泌尿专家们已医院和医生，共同开展结石预防工作，为控制尿路结石做出切实的努力。”
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泌尿外科
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