据悉，60岁的段女士因患宫颈癌，手术后行放射治疗。肿瘤虽得到了治愈，但放疗导致的膀胱挛缩和双侧输尿管中下段闭锁出现了双侧肾积水，不得已双侧肾造瘘，段女士心知修复手术难度很大，医院后，近日，前往我院泌尿外科寻求帮助。
经傅强主任及团队医生们的研判，发现患者双侧输尿管存在长段缺损，膀胱容量仅为毫升。对于盆腔放疗术后双侧长段输尿管狭窄的患者，通常无法进行输尿管膀胱再植、腰大肌悬吊、膀胱壁瓣术等简单手术方式，而需要进行肠代输尿管术。对于合并膀胱容量减少的患者，还需要进一步行回肠膀胱扩大术。此外，放疗导致的盆腔及腹腔内组织变性，常常还会合并严重的输尿管周围纤维化、疤痕严重，输尿管游离难度大。经过充分评估讨论，傅强主任及团队医生们决定，在尽可能保护病人肾功能的情况下，拟采用回肠代双侧输尿管联合回肠膀胱扩大术（MINZ术式）。目前，国内肠代输尿管的手术应用虽已较为广泛，但是双侧输尿管回肠替代、同时将部分回肠行N型(MINZ)扩大挛缩的膀胱这一手术方法国内尚未报道。该手术从严密的术前计划，到术中的精准操作，乃至术后的护理都对整个医疗团队提出了极高的要求。
术前造影片显示
双侧输尿管狭窄合并膀胱挛缩
手术当天，由傅强主任，胡晓勇副主任，司捷旻副主任医师、张楷乐主治医师组成的手术团队，在麻醉、手术护士团队通力配合下，从放疗后的纤维化盆腔组织和髂血管上分离出双侧输尿管，并熟练地获得了充足的回肠组织。将游离的回肠组织与双侧输尿管吻合并将挛缩的膀胱充分扩大。术后患者恢复良好，排尿通畅，摆脱了双侧肾造瘘管的束缚。
术后造影检查显示
双侧输尿管通畅
膀胱容量增加，无明显肾积水
医院泌尿外科是国内最著名的尿路修复重建中心，其影响力蜚声海内外。医院及中国医学院校科技量值（STEM）排名中，在全国家医院中排名第18位，从科技产出、学术影响和科技条件三个维度全面肯定了我院泌尿外科近几年所取得的成绩。从20世纪70年代起，经过几代人的不懈努力，我院泌尿外科在输尿管狭窄的诊治中善于探索，勇于创新，总结出一整套详尽、规范的尿路修复诊疗手段，在全国率先开展了多种诊治的新方法，如肠代输尿管，腰大肌悬吊，输尿管肾下盏吻合术，输尿管非离断吻合术，舌粘膜输尿管扩大成形术等。多次协助兄弟单位完成了复杂的输尿管狭窄手术，为患者解决病痛，提高生活质量。
来源：泌尿外科
原标题：《我院成功开展国内首例双侧输尿管肠代合并回肠膀胱扩大术，治疗放疗后双侧输尿管狭窄合并膀胱挛缩》