这个问题的答案首先是肯定的。肾积水是一定要治疗的，因为肾积水如果不治疗，这种肾积水可能会逐渐的加重，最严重的可能会导致这种肾脏功能的完全丧失。
因为肾积水，它往往提示我们有某些梗阻性的疾病存在，因为如果说没有梗阻是不可能出现单纯性的肾积水的，所以一旦发现肾积水，是需要进行积极的治疗的，应该对这种引起肾积水的病因，进行明确诊断，然后再针对病因进行治疗。如果说这种梗阻性的病因去除之后，很多肾积水是可以慢慢消退的。
临床比较常见的就是泌尿系结石所引起的肾积水，针对这种结石往往需要进行积极的治疗，所以说肾积水是一定要治疗的。