中科获平安医院殊荣 http://m.39.net/yldt/a_6169059.html周五的早晨，医院（医院）泌尿微创外科李开升主医院，一位家长就抱着一个剧烈哭闹的孩子急急忙忙来到泌尿微创外科病房，“李主任，孩子输尿管被结石堵住了，疼的厉害，当地大夫推荐我们过来找您，你今天不是门诊，我们就直接来病房找您了，希望您尽快帮我们一下！”李开升主任详细询问了病史并进行了仔细的检查，医院的辅助检查，考虑孩子的剧烈哭闹是因为输尿管结石，结石嵌顿在输尿管内，导致肾积水，输尿管扩张而引起的腹痛所致。由于结石比较大，孩子腹痛明显，自行排出的机会非常渺茫，李主任当机立断，决定立马行急症手术。对于输尿管结石的手术方式可以选择常规的切口手术和微创的经尿道输尿管镜钬激光碎石术。但常规手术切口大，组织损伤重，术后疼痛明显；而微创手术可以通过自然腔道尿道使用输尿管镜利用钬激光打碎结石，经尿道自然排出，且术后无缺口，对身体损伤小，外型美观，可多次重复操作。但孩子年龄较小，输尿管纤细，输尿管镜能否顺利进入输尿管，是手术成功的关键，这对主刀医生来讲是一个巨大的考验。李主任根据自己的临床经验结合既往手术体会，制定了两套详细的手术方案。一是先尝试输尿管镜直接碎石手术方式，这样避免了常规放置双J管预扩张输尿管的手术，减少手术次数，减少孩子的痛苦；二是如果进镜不顺则常规放置双J管，待输尿管扩张后再次手术或者直接常规手术。在与家长沟通的同时，术前准备紧张而有序的进行，麻醉成功后，李主任操作输尿管镜顺利的通过尿道进入膀胱，仔细探查双侧输尿管开口，然后左右上下熟练的操作着输尿管镜，不断调试着输尿管镜开口的方向，输尿管镜顺利的进入了输尿管，像珊瑚一样的小结石呈现在屏幕前，结合钬激光的哒哒哒的声音，结石碎成了粉末…手术顺利结束。当李主任推开手术室大门和家属宣告微创手术顺利结束，家长紧紧的抓住了李主任的手，泪水再也抑制不住…看到这里，您可能对李主任手中的软镜充满了好奇。软镜是利用一条直径3mm左右的细镜，灵活经过尿道、膀胱、输尿管进入肾脏，将输尿管结石（尤其是上段结石）或肾脏结石击碎取出，利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。可以治疗普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段结石，以及直径小于2cm的肾盂肾盏结石，对于直径大于2cm而硬度不高的肾盂肾盏结石亦可治疗。在输尿管上段结石、肾结石治疗中起到以越来越重要的作用。软镜的优势在于：①与普通体外碎石相比软镜取石对身体影响更小，适应症更加广泛②与输尿管硬镜碎石比输尿管硬镜碎石取石术主要用于治疗输尿管中下段结石，如碎石过程中结石逆行至肾盂内，手术将无法继续进行。而输尿管软镜纤细柔软灵活，可度弯曲，抵达肾脏的多数位置，可碎多颗结石。③性价比高一次性碎石彻底，避免二次手术、实实在在为患者省钱。那输尿管软镜钬激光碎石术适用于哪些疾病呢？1、尿路结石（主要包括直径2CM以内的输尿管上段结石、肾盂结石、肾盏结石、其他碎石方式困难的结石）；2、肾盂输尿管连接部位梗阻的内镜治疗；3、局部低分级、低分期上尿路上皮肿瘤的腔内活检或切除；4、取回移位的输尿管导管。医院泌尿微创外科提醒您：得了肾结石对儿童的影响是不一样的，有些儿童没有什么不适，但是也有不少肾结石患儿“要命的腰痛”，甚至由于长期肾结石，导致肾萎缩、积水，严重影响肾脏功能，对孩子的身体健康成长造成严重影响。肾结石梗阻的时间越长，引起的肾积水也就会越严重，对肾脏功能的损害也就会越严重，引起重度肾积水的时候，甚至可以导致整个肾脏功能的丧失。因此，对于有症状的结石一定要早发现早治疗。