近日，医院完成中国首例腹腔镜下生殖静脉移植修复输尿管成形术，用病人生殖静脉作为补片，修补狭窄的输尿管，该技术具有易获得、创伤小、并发症小、病人痛苦小、恢复快的优势，突破技术壁垒，开创微创手术新前沿。
十年“顽石”折磨，慕名来“人民”寻医
患者女性，58岁，10年前因右肾结石引发肾积水，医院行经皮肾镜手术取出右肾中的结石；两年后因右肾输尿管狭窄，再次引发右肾积水，在置入输尿管支架后，疏通尿路缓解肾积水。
半年前，患者再次出现反复腰痛，两次手术史，让她的右侧输尿管已经严重狭窄，再次尝试置入输尿管支架无果后，选择了“肾造瘘”，插入肾盂的引流管，从腰背部肾区引出体外，接上引流袋流入尿液，来解决她的排尿问题，但作为一种应急处理办法，加之天天带着尿袋跑，患者表述太不方便，严重影响她的生活。
为此，经打听，她慕名来到医院泌尿碎石中心，找到熊六林教授。
中段几近“闭塞”，专家共商“指”方向
入院后，在询问病史时发现，患者糖尿病10年，5年前还因宫颈癌进行了放化疗，在接下来的顺行+逆行插管造影发现“右侧输尿管中段狭窄长约3cm”，泌尿系增强CT提示“右肾重度积水”，经肾动态显像右肾功能19.7ml/min，可以明显的看到，右肾功能明显减少，不足左肾的1/3，病人已经出现严重的肾功能减退。
病情不等人，泌尿碎石中心即刻召开科室大查房。熊六林教授分析道，患者结石导致的输尿管中段已经出现明显的狭窄，这个上够不到，下接不上的部位，经典的手术方式是用移植物修补狭窄的输尿管，移植物通常选取患者一段带系膜的游离回肠袢（回肠），或者剥取口腔颊侧或舌底一大片黏膜，但这两种手术方式创伤大、恢复时间长，且术后并发症多（肠粘连、舌炎、舌麻木等），是否可以考虑用患者的生殖静脉。
生殖静脉，女性指的是卵巢静脉，男性为精索静脉，与输尿管伴行，一边一根，右侧汇入腔静脉，左侧流进深静脉，通常直径3~4毫米。
许清泉教授复议道：如果采用口腔黏膜修补尿道，需要在输尿管修补术中同时做口腔手术，口腔内有伤口，会影响患者术后一段时间生活。而生殖静脉，我们可以在输尿管附近就地取材，不需要另外手术截取替代材料，缩短手术时间，明显减轻患者痛苦。结扎后的生殖静脉，会逐渐形成侧支循环，不会对患者造成影响。
主任*晓波教授再次跟大家谈起年国际报道的一例患者，印证了这种手术方式的可行性，更坚定了大家的信心。
团队沉着应对，“移花接木”首获成功
在麻醉科和手术室的密切配合下，年3月3日上午，由熊六林教授主刀、王焕瑞主治医师等为患者实施“全腹腔镜下生殖腺静脉替代修复复杂输尿管狭窄手术”。
腹腔镜下探查，显露右侧输尿管，发现患者输尿管实际狭窄长度达4cm，游离并剖开输尿管狭窄部，就近截取同侧生殖静脉，覆盖狭窄的输尿管，全层缝合……
手术历时3小时，获得成功，术中出血仅20ml。术后腹部X光造影显示狭窄的管腔恢复通畅，患者恢复良好，于3月9日顺利出院。
关于输尿管狭窄，这些您该知道的
先说说肾结石，是一种常见的泌尿系统结石疾病，很多人都会有。
在排石过程中可能会造成嵌顿损伤输尿管，或者输尿管镜检查或手术，因炎症、损伤、手术疤痕等导致输尿管狭窄，还有一些病人先天发育不足。
一旦出现输尿管狭窄，千万别大意。因管腔变小的输尿管，可以引起尿路梗阻，进而出现肾积水，如果时间过长，会造成不可逆的肾功能损害。临床上很多患者到了这一步，只能靠长期透析来维持生命。
专家提醒，输尿管狭窄不是小事，需尽早诊断并积极治疗，延误病情太可怕。
文/医院宣传处钟艳宇
编辑/王静
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