女性,为什么容易得尿路感染呢?
陈舟医生
一般尿路感染女性很常见,与男性长而弯曲的尿道相比,女性短而直的尿道紧邻肛门,容易受到细菌污染,因此比男性更容易得尿路感染。
更深入的研究发现,大多数导致尿路感染的病原菌起源于直肠菌群,比如说:最常见的大肠杆菌,由于女性肛门与尿道口离得很近,大肠杆菌容易定植于尿道周围区域,形成尿道炎;并可以沿着短而直的女性尿道往上爬,爬到膀胱就导致了膀胱炎(尿道炎和膀胱炎又被称为下尿量感染);还可以沿着输尿管逆流而上达到肾脏,引起肾盂肾炎(上尿路感染)。
除了女性特有的解剖结构之外,越来越多的证据表明,女性阴道正常菌群的改变,尤其是产过氧化氢乳酸杆菌的死亡、丢失,容易使女性易发生阴道口大肠杆菌的定植,进而发生尿路感染。
此外,女性容易引起尿路感染的危险因素还有:
1.遗传因素:母亲有反复尿路感染病史的女性,也容易有尿路感染的发生。
2.性行为因素:性生活频率高、多个性伴侣、使用含杀精剂的避孕套,还有比较另类肛交等不洁性行为,容易引起尿路感染的发生。
3.盆腔解剖学异常:尿道到肛门的距离的先天性缩短,阴道与直肠有瘘道等等
4.绝经后女性:雌激素水平降低,阴道菌群的失调,和谐的菌群被打破后,容易滋生大肠杆菌的繁殖。
5.特殊状态或疾病:比如怀孕期间,随着胎儿的宫殿(子宫)逐渐变大,这种变化会使双侧的输尿管变得狭长、扭曲并向外侧移位,其结果就是造成了双侧的肾和输尿管积水,由此造成的尿停滞可能为细菌提供繁殖的温床,容易引发急性肾盂肾炎。
泌尿系结石或肿瘤,以及畸形引起的尿路梗阻,也容易尿液过久的滞留,容易细菌的繁殖。
糖尿病患者也容易并发尿路感染,具体的机制与高糖环境,神经受损不敏感及血管病变更新变慢都有一定关系。
女性诸多不利条件,容易发生尿路感染,尤其是血糖控制不佳的绝经后糖尿病肾病患者,更容易合并尿路感染,多数患者可能并没有典型的尿频、尿急、尿痛等症状,但是做一个尿常规,可能出现白细胞计数增高、亚硝酸盐阳性,都提示可能有尿路感染的存在,需要引起大家的注意。
参考文献:Recurrenturinarytractinfectioninwomen.Uptodate,