有相当一部分病人甚至少数医生认为肾结石不痛就可以不用管，陈女士就是其中一位。她今年46岁，16岁花样年华之时就被发现有肾结石，但是因为不痛也不影响生活，她一直没有当一回事。
她因腹痛，伴有血尿来医院就诊。体格检查发现，她呈慢性病容，重度贫血貌，皮肤苍白，睑结膜苍白，口唇苍白，左侧腹部膨隆、压痛。用手触摸，可以摸到她左侧腹部有明显的包块，大小约15*16cm，质地硬、边界不清、凹凸不平。
医生考虑她的腹痛是由于肾结石引起的。各种影像结果印证了医生的判断。
——泌尿系彩超显示：左肾体积增大，左肾多发性结石并左肾积液。左肾肾周混合回声包块，考虑肾周积液可能。
——泌尿系CT成像显示：1、左肾多发结石，左肾重度积液/积脓；左侧肾盂及输尿管壁增厚，考虑炎性改变，左肾门及腹主动脉旁多发淋巴结肿大，建议治疗后复查。2、考虑左肾周脓肿可能，病灶累及胰腺体尾部、左侧腰方肌、腰大肌；左侧腹肌稍显肿胀。行肾脏ECT功能检查提示：左肾滤过率13ml/min（重度受损），右肾滤过率性50ml/min。
由于左肾结石梗阻导致左肾积液积脓，功能丧失，在彩超引导下行左肾及左肾周脓肿穿刺造瘘引流术后，医生建议择期行左侧脓肾切除术。
左侧脓肾切除术医院大外科副主任尹杰主任医师及泌尿外科副主任林靖波操刀。脓肾切除难度极大、风险极高，他们充分发挥多年丰富经验，稳步推进。但是，当看到打开腹腔，看到陈女士的肾并切开时，他们还是被惊呆了——经过30年的发展，她的左肾已经变成了“核桃”一样，几乎看不到正常的肾组织，里面的结石就像一瓣瓣核桃仁↓↓↓
看着就吓人！
对肾结石掉以轻心，以至于发展到如此严重的地步，陈女士追悔莫及。
“所以啊，肾结石真的不是不痛就可以不管那么简单！”泌尿外科主任林靖波副主任医师感叹之余，还忍不住立即提醒身边人。
林靖波指出，肾结石不痛并不是一件好事。一般临床上，结石移位后在肾盂或输尿管里形成梗阻，尿流不畅加剧，输尿管蠕动加强至痉挛，患者就会感觉到绞痛，加上尿流不畅，导致这一侧的肾积水加重，患者可同时伴有腰胀感。有的患者结石相对较大，在某个部位梗阻较为严重，移位困难，肾绞痛就可能会反复发作。肾绞痛是输尿管排石的过程，也是身体对我们的提示，医院做检查和相应的治疗了。
“陈女士的情况在临床上并不多见，无须因此而引起恐慌，但是必须引起重视。”林靖波指出，泌尿系结石是泌尿系统的常见病、多发病。发现结石后须及时就医，进行相关的检查，由专业医师进行诊断并评估后制定相应的治疗方案。“切莫像陈女士那样，觉得不痛就应该没啥问题了而耽误病情。结石的早期发现及干预非常重要，早期治疗可以有效保护肾功能，而等到肾脏重度积水的时候才进行干预，那就只能是‘亡羊补牢’了。”
来源/医院