夜尿多是老年人常见的症状之一，由于其仅表现为起夜次数较多，因此往往被忽视，甚至被当成人体老化的“自然现象”，殊不知这种认识是非常片面的，老人夜尿增多，很可能是许多疾病的早期信号，所以应引起每位老年人的重视。
夜尿增多是老年人最常见的症状一，可以发生于各个年龄段的老年人。
夜尿增多
72岁的李大爷患有高血压、糖尿病多年，一直在吃药控制，但没有定期监测血压、血糖。最近半年不知道为什么，李大爷发现自己起夜的次数明显增多，从开始的一夜2-3次，到现在2小时一次，一开始李大爷以为是自己的前列腺炎又犯了，所以没当回事。
1天前李大爷睡醒后发现自己莫名其妙地双下肢肿了，医院就诊，经过一番检查发现李大爷的血压有/92mmHg，而且随机血糖也有14mmol/L，说明他的血压、血糖都没有控制好。更可怕的是肾功能提示血肌酐升高，肾脏彩超提示双肾略小。最后医师诊断为：高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭。这时李大爷才醒悟过来，原来烦恼他半年多的夜尿并不是什么前列腺炎，而是肾功能衰竭所导致。
什么是夜尿增多？
夜尿症夜尿增多多又称夜尿症，是常见的老年综合征之一，其被定义为老年人夜间迫于尿意而需起床排尿≥2次，并且每次均中断睡眠的一种临床表现，但因为其他原因（如失眠、焦虑、遗尿症等）所引起的夜间排尿次数增加则不属于夜尿症。
老年人是夜尿症的高发人群，根据相关统计数据我国70岁以上老年人夜尿症的患病率高达48.9%，并且发病率随着我国人口老龄化的加重而逐年增加。夜尿症并不是仅仅导致老年人起夜频繁，而且严重危害老年人的身体健康，影响老年人的睡眠，同时增加了老年人跌倒风险及心血管事件的发生率，堪称老年人健康的“隐形杀手”。
什么引起了夜尿增多？
引起老年人夜尿增多的因素很多，总结起来有以下几个方面：
①睡前摄入过多水分
睡前喝水有些老年人或因晚餐喝过多的汤或稀粥，或睡前饮用大量水、浓茶、咖啡等，均可引起夜尿增多。
②精神因素
焦虑紧张老年人因为失眠、精神紧张等精神因素，导致夜间神经活动处于兴奋状态，导致夜尿频率增加，形成习惯性的夜尿。
③肾功能不全
肾功能不全夜尿增多往往是肾功能不全的最早期症状，特别是合并有高血压、糖尿病等慢性疾病的老人更应该注意这点。在肾功能不全的早期，高血压、高血糖等因素使得肾动脉发生硬化，肾脏血液供应不足，使得肾脏浓缩功能逐渐减退，尿量增多，其中夜尿量增多最为突出。
④泌尿生殖道疾病
值得一提的是无论男性或者女性都会因泌尿生殖道疾病而饱受夜尿的困扰。老年男性因前列腺增生，导致肥大的前列腺刺激膀胱颈部使膀胱收缩，从而出现夜间排尿次数增多最明显。而老年女性常因子宫脱垂或者慢性妇科炎症，导致膀胱直接或者间接受到刺激，也可引起夜间尿频、尿多。
前列腺增生⑤抗利尿激素分泌减少
人体的抗利尿激素会随着年龄的增大而减少，特别是夜间分泌量减少明显，从而导致夜尿频繁，这是老年人生理性夜尿增多的主要原因。
⑥心血管疾病
心功能不全研究表明冠心病、高血压、心功能不全等也会引起夜尿增多。
为什么夜尿增多会是肾功能不全的早期症状？
在诸多因素中，慢性肾功能不全是最容易被忽视的一种因素，很多人想不通不就是起夜多了点吗？为什么就说是我的肾有问题呢？
肾脏是人体最重要的排泄器官，它的基本功能是生成和排出尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，从而以调节人体内水、电解质平衡及维护酸碱平衡。
但是由于年龄、高血压、糖尿病等多种因素的影响，导致肾髓质间质维持逆流系统的能力下降，尿浓缩功能减退，并且肾皮质集合管对抗利尿激素的反应性降低，从而导致尿量生产增多，而这种情况在夜间更为严重，因此临床多表现为夜尿增多。因此临上经常将夜尿增多当作肾功能不全的早期症状。
哪些情况下我们要怀自己的肾脏出了问题呢？
既然能引起夜尿增多的原因这么多，我怎么知道自己是不是肾脏出了问题呢？如果老年人在夜尿的基础上，合并有以下几个方面的问题，那就需要考虑是不是因为肾功能不全引起的夜尿了：
①有高血压、糖尿病等慢性疾病且控制不佳
糖尿病高血压、糖尿病等慢性疾病在控制不佳的情况下，会引起肾动脉粥样硬化，肾小管缺血，导致肾小管慢性坏死，导致肾浓缩功能下降，则夜尿就会偏多。因此建议有上述慢性疾病的患者定期检测自己的血压、血糖，如果突然出现夜尿增多，一定要及时检查肾功能。
②长期口服止痛药、抗菌素或者某些中药
木通肾脏主要的作用是过滤和排出毒素，但一些药物成分会直接损伤肾小管，导致出现药物性的肾功能不全，特别是近年来因为误服中药导致急/慢性肾功能衰竭的事情常有发生。例如木通、防己，马兜铃，青木香、龙胆泻肝丸等中药中都含有兜铃酸，长期服用会导致肾功能不可逆性的损伤，因此在服用中药前一定要咨询相关医师。
③有泌尿系结石病史
肾结石长期的肾脏或者输尿管结石会导致肾脏发生慢性水肿，并导致肾脏发生缺血性坏死，因为肾脏有比较强的代谢能力，早期并没有什么症状，一旦超过了肾脏的代偿能力，则肾脏的过滤功能就会出现明显受损，其中最突出的症状就是尿频，夜尿增多，因此如果既往有泌尿系结石病史，且突然出现夜尿增多的情况，一定要注意是肾功能不全造成的。
综上所述，夜尿增多不是习惯的改变，更不是老年人的正常现象，往往是肾病的信号，请一定要重视。高血压或长期用上列药物者，出现夜尿增多一定要进行详细的检查，早发现，早治疗。
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