Q1
不就是痒,
还能痒出人命吗?
痒不是病,痒起来要人命。痒感的难受程度,比一般的“痛”更厉害。
痒到底是怎么回事呢?其实科学家们也不是很清楚。常见的是两种,一种是皮肤受到了直接的刺激;另一种只是单纯觉得痒。
外面飘的,身体里冒出来的,都能让你痒不可耐。
灰尘、毛絮轻轻拂过,一阵痒感能唤起汗毛。不过这个好解决,遮住皮肤或者脱离“恶劣”的环境,基本上止痒效果立竿见影。
但如果是身体内部产生的致痒物质,就要警惕有没有以下“大病”。
比如,结石或肿瘤可能会把胆道梗阻,胆汁因此不能顺利释放到肠道,就会导致血液里的胆红素升高,而血液是灌溉包括皮肤在内的“营养河”,胆红素会被血液带到皮肤,引起局部刺激而痒,这时候皮肤局部的止痒药的效果只能是缓解症状,解除梗阻才是迫切而有效的治疗。
同样是因为“毒素”蓄积而致的瘙痒,还可见于肾功能衰竭的患者,尿素氮、肌酐等代谢产物不能通过尿液排出而在血液中蓄积,俗称“尿毒症”,多余的毒素刺激皮肤上的感觉神经,从而造成皮肤瘙痒,透析能很好地帮助身体清除这些毒素。
白血病患者的白细胞异常升高,正常人在4~^?/升,白血病患者通常都超过^?/升,甚至可达^?/升以上,也会刺激皮肤的感觉神经细胞,也可能出现皮肤瘙痒。
没有明确的致痒物质,感觉异常的瘙痒,也是身体疾病的信号。
随着年龄的增长,加上“三高”的“折磨”,心脑血管会逐渐硬化、弹性下降,大脑不能有足够的氧气和营养供给,就容易出现神经细胞缺乏营养,人的感觉功能就会出现异常,进而皮肤感觉到有瘙痒感。这也就是不少有高血压、心脏病的患者容易出现皮肤瘙痒的原因。
同理,血糖控制不好的糖尿病患者的微血管损伤明显,神经末梢缺乏足够的营养供给,还要经受高糖的刺激,会出现像蚂蚁爬行一样的痒感,非常痛苦。
外来微生物的感染导致的皮肤瘙痒,相对而言就简单多了。蚊虫叮咬,皮肤释放一种物质产生痒感;皮肤黏膜感染真菌,比如各种皮癣、真菌性阴道炎;普通的尿路感染有时候也会痒……
单纯的皮肤病,瘙痒就是更为常见的症状了。
瘙痒虽然很麻烦,但和“疼痛”一样,是机体自我保护的一种反应机制,瘙痒提示了许多系统性疾病和皮肤疾病,也提醒我们及时阻断外来“入侵者”。可是对于瘙痒本身的研究依然任重道远。目前瘙痒介质中了解得最清楚的是组胺(histamine),一种由皮肤肥大细胞分泌的化学物,可以通过其受体(即组胺受体)激活临近的感觉神经。所以,大部分止痒药的机制就是抗组胺,当然也只是对部分瘙痒有效。
Q2
想尿却尿不出
是一种什么感觉?
有句鼓励人的话:活人还能给尿憋死?
在医学上,没有尿还真是个大事,不管是什么原因导致的。无尿可以分为两种情况。
一种是有尿液,只是在从肾脏通往尿道口的这条路上遭遇了“劫堵”。血液无限循环地通过肾脏,肾脏像个敬业的“筛子”,把多余的毒素和水分等等不需要的东西,变成了尿液排出去,“干净”的血液继续循环下去。
如果有一个小石子或者小瘤子,可能会堵住肾盂、输尿管、膀胱颈、尿道等地方,导致尿液无法排出体外,那么尿液就被“憋着”了。充血水肿的前列腺,从外围包抄,也能让尿道受阻,所以前列腺炎急性发作时,也会有尿液无法排出的情况。
不管堵在哪里,积累到一定的量,就会导致肾积水,长期慢性的肾积水还会影响肾功能。解除梗阻是首要的事。
没有梗阻,但这些情况也会导致尿潴留,比如患者精神高度紧张,过分