肾积水症状

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TUhjnbcbe - 2024/7/1 17:55:00

你平时会主动多喝水吗?这里说的水,是指白开水、纯净水可不是奶茶、可乐、咖啡这些饮料不好好喝水,问题可大可小!因为不爱喝水深圳一15岁女孩的肾里竟长满了“小石头”……↓

各种关于肾的问题,日常生活中大家总是充满疑问:

没干啥活就腰痛,是肾有问题吗?

平时啥感觉都没有,怎么就肾结石了?

石头是怎么“种”进你的肾里的?

中医角度:

“肾主水,水结则化为石,故肾客砂石。”——《诸病源候论》

古人把泌尿系结石叫“砂淋”、“石淋”,“石淋者,淋而出石也”,就是说尿液中有砂石出来。这个砂石,又是什么来头?人体代谢中的物质经肾脏过滤沉积,结为砂石,集聚在肾脏里。

从中医理论上来说,泌尿系统结石是因为湿热贯穿整个病程。①肾气亏虚:人若肾气不足,膀胱气化不利,湿热留滞膀胱,煎熬尿液,日积月累,尿中杂质结为砂石。②跟饮食、气候、地域的关系:饮食不节,过食肥甘厚味,损伤脾胃,脾不运化,内生湿热;夏天炎热多湿,湿与热结,产生湿热,所以一般八、九月份发病多;高温下工作的人群,易发结石;我国北方多寒燥汗少,而南方多湿热汗多,所以结石病南方比北方明显发病多。③肝郁气滞,疏泄不利,气滞化火或气滞血瘀,导致膀胱气化不利,热与水结而成湿热。西医角度:泌尿系统结石分为上尿路结石和下尿路结石。

上尿路结石包括肾和输尿管结石,分为几种情况:①毫无症状;②腰痛,如果合并感染的话,会出现尿频、尿急、畏寒、发热。下尿路结石包括膀胱和尿道结石,症状包括:尿频、尿急、尿痛、血尿;膀胱结石会出现排尿中断的症状,而尿道结石会出现排尿困难。从西医角度上看,结石的成因分为这几类:

代谢性尿石,这类结石最为多见,是由于体内或肾内代谢紊乱而引起;

感染性结石。主要为泌尿系统的细菌感染;

药物性结石和特发性结石。

为什么说尿路结石

是一种“阴险的病”?

俗话说,“咬人的狗不叫”。一般尿路结石不痛,但是一旦痛起来,就会如刀割一般的剧痛、血尿,这便是急症了。万一结石堵住了尿的出路,肾里的尿排不出来,就会导致肾积水。肾脏的皮质比较有弹性,它能承受持续的压力,是缓缓增加的。

长此以往,肾脏有用的部位会慢慢萎缩掉。有很多患者就诊的时候,肾脏已经胀得很大,只剩皮了。这么一来,可能会并发尿路梗阻、积水甚至感染,引起肾损伤、肾功能衰竭,乃至尿毒症。极少数人还可能由于结石长期刺激肾盂粘膜,导致癌变。所以尿路结石,很是阴险!

近现代治疗手段超详解!

近代的中医学家张锡纯大力主张运用鸡内金(家鸡的干燥砂囊内壁)治疗结石病。理由是,他观察到鸡吃碎石、瓷石、铜、铁皆能消化,可见它可以消淤积,化结石。

情景演绎

“鸡内金为鸡之脾胃也”,“中有瓷、石、铜、铁,皆能消化,其善化有形郁积可知。”——张锡纯《医学衷中参西录》

那么,现代医学对泌尿系统结石又有什么治疗方案呢?筛查与判断一般来说,体检筛查B超检测,或者用CT判断更为准确,其次就是血常规、尿常规,看看里面的钙、草酸盐、尿酸盐是否超标。结石大小<8mm结石大小8毫米以下(差不多绿豆大小)、表面光滑、位置在肾上盏或者空腔里,或者位于输尿管的结石,建议中医治疗。以清热利尿、通淋排石为基本方法,根据病情之标本缓急、虚实变化结合行气、活血、化瘀、软坚、补肾的方法,减轻症状,提高疗效。常用药剂↓

三金三川汤

以金钱草(通常60g以上)、海金砂、鸡内金、川红花、川牛膝、川楝子为主。若下焦湿热重者,可配合石苇散加减;气滞腰腹痛甚者,加元胡或配合四逆散加减;血瘀甚者,加土鳖虫、王不留行;有肾气亏虚者,配合补中益气汤加减;有肾阴不足者,配合六味地黄汤加减治疗。服药后可配合适量跳跃运动,促使结石向下移动排出。肾绞痛发作时,可配合穴位按压针剌止痛治疗。结石大小>8mm如果结石大小在8毫米以上,可以采取几种手段进行碎石治疗:

体外震波碎石,通过体外碎石机产生冲击波,击碎体内的结石,使之随尿液排除体外。

注意:如果多次采用这种方式,很容易导致肾脏纤维化和肾萎缩,所以医生建议最多做2次就不要再做了。

气压弹道碎石法,是用经皮肾镜置入肾内部,利用气压将结石击碎。

钬激光碎石术,它是目前最常用的一种激光碎石术,也是效率最高的一种激光,它的安全性也极高。

泌尿结石的预防和防止复发

前文说过,泌尿结石特别“狡猾”。怎样才能防止它趁虚而入?两位主任给了我们一些忠告:划重点:一切手段莫过于饮水、排尿、多运动。每日饮水ml以上,即便你不渴!友情提示:别想拿奶茶蒙混过关,它甚至可能起反作用。这样加快尿液排出,把沉淀在肾脏的钙质、杂质排出体外,能避免形成结石。

——注意,要均匀分配饮水,并不是让你两升水一口闷!

推荐饮水法

早晨饮水量建议毫升,睡前饮水~毫升,排尿后再饮水~毫升,余下水分别于餐间饮服。饮水后适当运动,如跳绳、跑步、体操,可促进尿液引流,加快新陈代谢。另外,还需要保持食物的综合均匀平衡。避免某一种营养成分的过度摄入。不大吃大喝,不吃肥甘厚味,不多吃糖和动物蛋白,少吃盐和味精,多吃粗粮和素食,使荤素搭配,平衡摄入。

当然,尿路结石的预防,还要排查治疗原发病。正常情况下,最好一年一次体检,能及早发现结石,也能严格监控肾结石的大小。除了“狡猾”以外,肾结石还有个讨厌的特点——治好了特别容易复发。医生一般会要求患者术后1、3、6个月通过超声、CT等手段严格监控结石大小,来观察结石是不是排干净了,有没有复发再长。术后有必要,也可配合中药促进排石。

关于泌尿结石的常见误区

误区①:无症状、无痛的结石不需要治疗?对于无症状的患者,是积极治疗还是密切随访观察目前仍然存在争议。最新的研究提示:大部分结石处于稳定状态,但部分会增大,引起梗阻甚至肾功能恶化,患者可根据自身情况选择最佳方案。随访以超声和低剂量CT为佳,对于大于5mm、合并糖尿病等代谢性疾病、中上盏结石,其增大或需干预概率较高,需进行更加密切的随访。

误区二:泌尿系统结石病人不能补钙?提倡合理补钙。每日应该摄入生理需要量(每天mg)的钙。其实,尿钙增多主要还是钙代谢紊乱引起,寻找原发病如甲状旁腺功能亢进等的治疗更为重要。近年研究证实,低钙饮食疗法会增加肾结石的发病率。因为低钙饮食虽然可以降低尿钙的排泄,但是它可能引起肠道选择性吸收草酸增多,反而会演变成高草酸尿症,导致泌尿系结石的形成。

来源:第一现场

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