周先生今年四十多岁,年富力强,平日工作繁忙,甚至连喝口水的时间都没有。3医院看过医生,检查后发现结石体积不大,医生建议通过微创手术治疗。于是周先生按照医师的建议进行了手术,手术后恢复得也很顺利。后来因为工作忙,又没有什么不舒服,他并没有按照医生的嘱咐进行复查。结果今年单位体检时发现,结石又长出来了,而且还从小结石变成了大结石,肾脏还有了很多积水,肾功能都受到了影响。周先生只好放下手头的所有事情,医院就诊。由于周先生的病情复杂,医生仔细检查过之后,拟定了几套治疗方案,与周先生讨论后,决定选择双镜联合(经皮肾镜+输尿管软镜)的微创手术方式进行治疗。手术很顺利,周先生也在手术后3天就出院了。
泌尿系统结石是一种常见病,结石的形成需要尿液里的草酸盐、钙、尿酸、磷酸盐等参与,如果这些粒子的含量过高或是尿液的酸碱度太高,这些粒子会逐渐析出并结晶化,长成如草酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石等不同成分的结石。其中,草酸钙结石最易形成,80%肾结石为草酸钙结石。肾结石不移动的话,很可能不会被察觉。但是当结石移动,从肾跑进输尿管,尖锐的边缘就会刮磨输尿管,产生剧烈疼痛,称为肾绞痛,到泌尿外科作为急症来处理的。但是在结石治疗结束后,大部分患者由于没有什么不舒服,可能会忽视肾结石的复查。殊不知这样非常危险,因为尿路结石有高复发的特点,对于有过尿路结石病史的人群,一般建议每年至少进行1~2次B超检查。如果复发的结石没有排出体外,就可能在体内继续堵塞肾脏的出路,引起肾积水,损害肾脏功能,甚至引起血尿、尿源性败血症,严重时还会危及生命。所以要把小结石消灭在萌芽,为自己的健康加一道保险。
那么,对于像周先生这样具有长期久坐不动、水分摄入量少等结石生长高风险因素的人群以及结石易复发人群,应该通过哪些方式预防呢?首先,通常建议多喝水,以此来稀释尿液,避免结石形成。
其次,根据结石成分的不同进行饮食调节,如草酸钙结石患者应少吃富含高草酸的食物,如菠菜、浓茶等;尿酸结石患者应少吃富含嘌呤的食物,如肝、肾等动物内脏。
另外,定期的尿液检测也是必不可少的。24h尿液检测是目前常用的结石风险因子检测方法,测定尿液中影响结石形成的关键因子如草酸、枸橼酸、钾镁、肌酐等,发现尿液异常因子,全面分析
结石成因,计算结石风险指数。最后,服用碱化尿液的药物。
临床研究证明,枸橼酸盐可有效降低结石复发风险。依据尿液检测结果,发现尿液异常因素,选择性服用含有这些成分的尿液矫正产品,矫正尿液,使尿液恢复正常,让结石不再生长。最最重要的就是患者们对待尿路结石病要像对待高血压、糖尿病一样,具有长期“抗战”的思想准备,定期复查,不要因为没有症状而忽略了自己尿路结石复发的风险,等到结石造成了严重后果再去就诊就“亏大”了。
总结
在既往的尿路结石治疗模式中,一般只有泌尿外科针对结石进行外科治疗。随着医学对尿路结石研究的深入,医生们认识到尿路结石并不是只是一个急症,它更是一个需要长期