TUhjnbcbe - 2024/7/6 17:05:00
钱江晚报-浙江24小时记者郑琪谷伊宁53岁的李先生怎么也想不到，一颗小小的结石，居然让左肾重度肾积水，彻底报废了！诊室里，他脸色苍白，满头虚汗，不断颤抖，嘴里重复说着，我的左肾不能切啊，千万要保住，求求你医生，花多少钱都行！清明小长假坐门诊，浙江大学医院泌尿外科副主任医师陈艺成对这一幕印象深刻，当天晚上在朋友圈里有感而发——已经遇到十几个了，都是有结石不手术，在当地某“高人”处配中药排石治疗，结果拖成重度肾积水，要切除。现在要我保肾，我也无能为力，要去告他也晚了。大家有结石一定要做CT，明确结石位置、大小。右肾的体积变大了一倍，重度肾积水李先生在金华做销售，人斯斯文文的，谈吐也还可以，但胆子特别小。早在年，他就被查出肾结石堵住输尿管，开了个大刀，疼得好几天下不来床。诊室里，他撩起衬衣，把左下腹10cm的刀疤指给医生看，“刀子开好了，伤口这么长，走路都扯着痛，太遭罪了。后来查出来，石头没取干净，我可不敢再动第二次刀了，就托朋友找了个中医。”中药断断续续吃了十多年，身体没什么大的不舒服，李先生想着，小结石嘛，也就随它去了。最近，他发现自己起床老腰疼，小便也红红的。结果，CT检查发现，李先生的输尿管里有一颗2cm大的结石，更为严重的是，左肾的体积变大了一倍，重度肾积水，肾壁变得很薄，整个肾完全丧失功能。陈艺成医生说，李先生原来的肾结石，长期伴随尿液冲刷，掉到输尿管里，形成梗阻，久而久之结石越变越大。“肾脏好比水箱，输尿管是下水管，一旦下水管堵住了，水排不下去，水箱的水积得过多，时间一长，当然会报废。”左肾失去功能，右肾功能会代偿性增加，短期不会影响总肾功能。但对李先生来说，少了一个肾脏，就更要注重肾脏保养，因为一旦仅存的肾脏得了病变，可能导致全身毒素无法排出。每每遇到这样的病例，尤其是找什么来路不明的“高人”指点，让陈艺成医生很惋惜，医院，结果显然是两样的，“十多年前，主要是开大刀，现在手术已经很微创了，一个细镜子伸入体内，激光碎石，没有刀口，术后6个小时就能下床，不痛苦的，不用害怕。”他指出，对于0.6cm以下的小结石，中药排石对部分患者具有一定效果，但注意随访，及时做CT确定结石大小。服用中药超过一个月之后，效果不明显的患者，医院手术。破坏性大的肾结石，可能往往没症状那么，一旦得了肾结石，身体会有警报吗？陈艺成医生说，肾结石最典型的症状是疼痛，如果把疼痛分10级，肾结石的疼痛指数可达9级。前几天，从下沙某大学送来一个19岁的男生，在急诊里痛到在地上打滚，一查发现是0.6cm的肾结石掉到输尿管导致的，再一问，小伙子备考久坐，连着很多天，每天坐十几个小时。其实，肾结石导致的疼痛是有特点的，患者会感到后背、下腹部绞痛，发病时内脏疼，但“定位不准确”。值得警惕的是，破坏性大的肾结石，可能往往没症状，甚至没有疼痛，比如李先生此类的重度肾积水患者。陈艺成医生解释，这是因为肾脏已受到严重损害，完全失去警报功能。“最近遇到过一个19岁的姑娘，平时好好的，也没有哪里不舒服，结果体检一查，发现重度肾积水，肾萎缩，也是肾结石堵住输尿管导致的，在门诊不停地哭，很令人心疼。”据统计，目前中国约有万成人肾结石患者，几乎每17人里就有1人患肾结石，且南方高于北方，农村高于城镇，男性高于女性。陈艺成医生说，从临床上来看，肾结石的患者的确越来越多，年龄最小的才十五六岁，有的患者夸张到，一颗肾结石长到8cm，像鹿角一样，把肾脏都塞满了。提醒：每年做次双肾、输尿管B超而在生活习惯方面，肾结石患者往往有一些共同点：高蛋白、高糖、高脂肪饮食，肥胖，喝水少，久坐。李先生深深反思，他认为，自己发病还是和喝水太少有关，“平时渴了，就喝喝饮料、喝喝茶，这个坏习惯，真的要改”。最近，天气热起来，人体大量出汗、水分补充不足，尿液中晶体容易沉淀，随之也是泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等）的发病高峰。陈艺成医生提醒，预防肾结石，保证每天至少摄入2.5升水，晚上也注意补水，控制含钙、草酸丰富的食物（菠菜、番茄、土豆、葡萄等）摄入，避免高蛋白、高糖、高脂肪饮食。“对于普通市民来说，建议18岁以上的成年人，每年做次双肾、输尿管B超。另外，肾结石容易复发，一旦确诊，服药及术后也要注意随访，3-6个月检查一次，通过CT确认结石的具体情况。”