肾积水症状

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TUhjnbcbe - 2024/7/7 16:42:00

根据流行病学数据调查,我国成年人慢性肾病的患病率已经达到10.8%,其中,慢性肾衰竭的病人约有万,慢性肾衰竭的终末期便是“尿毒症”。

在我国,尿毒症的患者是一个庞大的群体,在这些患者中便有我们今天的主角小仙。

今年是小仙确诊为尿毒症的第四年,年仅26医院透析三次,两边的手臂上已满是透析扎针留下的瘀点,躺在病床上透析,小仙无法忘记四年前的点点滴滴。

四年前,小仙身体不适,在朋友的介绍下开始服用一些中药偏方,服药前也没有咨询相关医生,都是自己熬煎后服用;在服用草药一个月后,小仙之前的症状有所好转。

但是身体出现了别的问题,小仙发现自己尿量开始减少,但是自己平时饮水并没有减少,随后出现食欲下降,还时常感到疲倦,看到自己原来的病有好转,这些新的症状小仙就没放在心上,于是继续服药草药。

万万没想到,这是自己噩梦的开始,在继续吃草药一周后,小仙脸部开始水肿,随后小腿、脚背也开始水肿,尿量变得越来越少,除此之外逐渐感到头晕,恶心干呕。意识到情况不对劲的家人,医院。

医院后,医生抽血检查发现血液里的肌酐把医生都震惊到了,血肌酐值达到了ummol/L!,正常人的肌酐在44~μmol/L,肌酐是我们肌肉代谢产生的一种物质,在肌肉中产生后进入血液,然后运送到肾脏排出,如果肌酐太高说明我们肾功能出现了问题。

看到检查结果后,医生立即给小仙安排了血液透析,在之后的病理检查中,发现肾小管弥漫性坏死,在询问后得小仙在家自行服用中药一个多月,医生便给小仙诊断为急性肾衰竭。

医生便给小仙及其家人解释道,很多中药里面含有马兜铃酸,这是一种对肾脏具有毒性的物质。

令人惋惜的是,在一个月后小仙肾脏进展到了不可逆的肾功能衰竭期,也就是我们经常说的尿毒症。

听到自己得了尿毒症,小仙眼角的泪珠逐渐汇集,流过她那苍白的脸颊,而那眼泪里满是对自己无知的懊悔,对未来的无助和对父母的愧疚,心里想道:“医院或许就不是这个结果了”。

随后的日子里,小仙便开始了自己漫长的透析之路,然而小仙并没有放弃自己,努力地生活着,并靠着自己的力量攒钱,等待合适的肾源,希望有一天能够肾移植,过回普通人的生活。

小仙的经历可能和很多其他患有尿毒症的人相似,因为未能及时发现,以至于耽误了病情。肾衰竭起病比较隐匿,由于前期症状较轻、不典型,很容易被忽视,从而错过最佳治疗时间,进入到不可逆阶段尿毒症期。

大家可能都知道尿毒症,但很多人也只是一知半解,所以今天我们就来谈一谈尿毒症,对尿毒症有一个深入的了解,以便在生活中起到预防的作用。

一、认识肾脏

在介绍尿毒症之前,我们先来简单了解一下肾脏的主要结构和功能,以便于我们更好地理解尿毒症。肾脏中最重要的结构之一是肾小球,肾小球有两条血管,一条叫入球小动脉,另一条叫出球小动脉。还有一个重要的结构,便是肾小管,肾小管连接着肾小球的球囊腔。

了解了这两个重要结构,我们来说说尿液是如何形成的。首先动脉血流入肾动脉,然后流到入球小动脉,进入肾小球;进入肾小球的血液被过滤出来便形成了初始尿液,初始尿液一昼夜滤出的总量可以达到~升。

初始尿液形成后,便流入肾小管,在肾小管初始尿液被重新吸收,吸收完成后余下的便是最终尿液,汇集后经输尿管、膀胱、尿道排出体外,正常成年人一天排出的尿液在2升左右。

可以这么说,肾脏就是一个庞大的过滤器,它可以排出人体中代谢产生的有毒物质,尿毒症就是因为这个结构的功能丧失,造成体内产生的有毒物质排不出,从引起各种症状,其实本质上就是体内代谢物质排不出引起的中毒症状。

有了这些知识做铺垫以后,接下来我们就可以来说一说尿毒症的发生了。

二、尿毒症的发生

其实,尿毒症并不是一个独立的疾病,它是一种多个肾脏问题交织在一起而形成的综合性问题,通常人们所说的尿毒症是慢性肾衰进入终末期的结果,此时肾脏的滤过功能丧失,肾小球坏死。

所以说,尿毒症是各种肾病发展引起肾小球和(或)肾小管坏死,造成肾脏滤过功能丧失,引起体内毒性物质蓄积,造成身体损伤的综合表现。既然尿毒症是发展到终末期的结果,那么有哪些因素或者疾病进展为尿毒症呢?

1.高血压

似乎很多疾病都能够和高血压联系上,尿毒症也不例外,这是因为高血压能够影响动脉的结构,只要有动脉的地方,在长期高血压的作用下或多或少都会受到影响。

长期高血压下,入球小动脉发生玻璃样变,使得血管壁变厚,血管腔直径变小引起肾小球缺血,肾小球和肾小管发生纤维化,逐渐功能丧失。

这是一个渐变的过程,早期没有什么表现,如果高血压不受控制,这些受损的肾单位会越来越多,直到无法满足身体过滤需要,才会有一些体征表现出来,如水肿,继续进展最终的结果便是尿毒症。

2.糖尿病

糖尿病和高血压一样,同样会造成肾脏损伤,医学上叫做糖尿病肾病,糖尿病引起的肾病和高血压相似。

长期糖尿病会使连接肾小球内的弯曲小血管毛细血管系膜增厚,同时也会使血管基底膜增厚,从而使血管管腔变狭窄,造成肾小球玻璃样变,同时肾小管管腔上皮细胞变性,逐渐失去重吸收的能力,常此以往可发展成尿毒症,所以可见平时强调控制血压和血糖的重要性了。

3.原发性肾小球疾病

在很多终末期的病人中,主要来源便是原发性肾小球疾病,主要和免疫反应有关。

外界因素如感染链球菌,引起体内免疫反应,产生的抗体与抗原结合复合物随血液流到肾小球,沉积到血管壁上,引起肾小球炎症反应,损伤肾小管。

或者机体产生的抗体直接作用于肾小球血管或系膜结构,引起免疫反应直接损伤肾小管,若等不到干预便会逐渐引起弥漫性的肾小管坏死,最终发展为尿毒症。

4.肾小管疾病

肾小管的坏死也可以发展为尿毒症。能够引起肾小管坏死的因素有很多,主要分为尿路感染、药物和毒物,尿路感染主要是女性居多,由于生理结构的原因,女性较容易发生尿路感染,尿路感染后细菌上行,引起肾脏的感染,炎症反应过程中造成肾小管弥漫性坏死,从而引起肾衰竭,发展为尿毒症,随着医疗条件的改善,很少进展到尿毒症,早期就已经干预了。

目前能够引起尿毒症主要是药物、毒物造成,因为很多药物都要经过肾脏排出,如抗生素、止痛药、中草药中的马兜铃酸,在经过肾脏时会引起肾脏损伤,引起急性肾衰竭;一些毒物如重金属汞等会导致肾衰竭,若得不到有效的干预会最终进展为尿毒症。

以上这些原因或者疾病与尿毒症的发生有着密切的联系,若能得到有效的干预,很多情况下可以避免尿毒症的发生,所以需要我们尽早察觉到异常,那就需要我们能够早期重视一些表现或者症状。

三、尿毒症前的三种表现

虽然尿毒症发生比较隐秘,但还是会有一些前期症状表现出来,只是不典型容易被我们忽视,进而错过最佳时机。

第①种:尿液改变

肾脏最主要的工作就是排尿,倘若肾脏出现问题,其排毒功能也会受到影响,前面我们提到的原发性肾小球疾病就会发生尿液改变,由于肾小球滤过功能受影响,尿液量会逐渐减少,甚至无尿。

我们比较容易忽略,因为在平时生活中很多情况也会尿量减少,比如我们饮水不足,或者在运动之后都会尿量减少,这时候我们就要评估一下,在正常饮水下,尿量逐渐减少,我们就需要特别注意一下,再看看身体是否有其他异常,持续性地明显尿量减少,医院检查,以防万一。

第②种:水肿

水肿是另一个反应肾脏功能的症状,一般出现在尿量减少后。这个很好理解,因为尿量减少后,我们摄入身体的水无法排出,造成血管压力过大,从血管跑到血管外,引起组织水肿;一开始我们可以看到脸部开始水肿,随后脚踝也会出现,最后出现腹水,这是比较明显,不易被我们忽视的症状。

水肿还会发生在其他疾病中,比如肝硬化引起的水肿,心衰引起的水肿;不过有些正常情况下也会水肿,如有的人晨起时脸会浮肿,但活动后便会恢复正常,那些不能够恢复的水肿就需要特别注意,医院做个检查。

第③种:血压突然升高

血管是一个具有弹性结构,当血液中水分蓄积过多,必然导致血压明显高于平时。这时候血压表现为突然升高,可能表现出头晕、呕吐、恶心等症状。

这需要

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