输尿管疾病
㈠输尿管囊肿：为输尿管常见畸形，又称输尿管膨出，是输尿管出口部囊袋状膨大向膀胱内膨出，囊壁菲薄、覆盖以膀胱黏膜，中间为纤维结缔组织，内层为输尿管黏膜。多数患者为先天性病变，因胚胎期输尿管与生殖窦之间有一层隔膜吸收不全，导致输尿管口狭窄而形成囊肿。少数为炎症、水肿或其他梗阻性疾病所致。单侧多见，偶尔累及双侧
临床表现：早期无症状，晚期出现下尿路梗阻，合并感染时有尿路刺激症状
影像学表现：
⒈超声：膀胱三角区的一侧或两侧可见圆形无回声区，壁薄而光滑，突向膀胱腔内，未见其与扩张输尿管相通，动态观察可见囊肿有节律的膨大和缩小
输尿管囊肿超声显示膀胱内左侧输尿管开口处环状无回声囊肿
⒉X线：膀胱造影可见输尿管下段囊状扩张，在充满对比剂的膀胱内呈“蛇头征”。在囊肿和膀胱充满对比剂时，囊肿壁为低密度环――“光环征”。囊内可伴发结石，同侧输尿管常有积水
⒊CT：膀胱内有类圆形软组织影，增强扫描膀胱充盈时有充盈缺损，囊肿与扩张输尿管相连
⒋MRI：能清楚显示病变位置、形态、大小，MRI泌尿系水成像（MRU）可显示扩张输尿管及膀胱的整体情况
比较影像学：超声是输尿管囊肿的首选和确证性影响学检查方法，已经替代长期在临床应用的X线IVP造影检查，如对肾功能不全、不能耐受压迫或对比剂过敏的患者进行检查。IVP能很好地显示输尿管囊肿。MRU对输卵管囊肿有重要价值，是一种重要补充检查手段
㈡输尿管结石：输尿管结石绝大部分来源于肾脏，停留在3个生理性狭窄处，分别是输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内段，造成尿道梗阻，继发肾功能损害。结石所在位置越高，对肾脏的伤害就越大。结石还可并发感染
临床表现：腰腹部阵发性绞痛及血尿
影像学表现
⒈超声：在扩张输尿管远端出现强回声，与管壁分界清楚，后方伴声影，同侧肾脏多有不同程度积水
输尿管上段、中段结石超声在扩张输尿管内见强回声团（箭头），后方伴声影
⒉X线：大部分呈圆形或卵圆形高密度影，其长轴方向与输尿管走行一致。静脉尿路造影可明确高密度影是否位于输尿管内，还能显示结石上段扩张的输尿管、肾盂和肾盏。逆行尿路造影可显示结石以下的输尿管
⒊CT：能清楚显示结石的部位、形状、大小、数目等情况，并可观察结石周围软组织炎症、水肿，输尿管扩张，肾盂、肾盏积水以及肾功能受损情况
右输尿管结石CT冠状位曲面重建图像清晰显示右输尿管中上段结石（短箭头），以及右输尿管上段和肾盂的轻度积水（长箭头）
⒋MRI：T2加权像在高信号尿液的衬托下显示结石更清楚，呈圆形或卵圆形低信号。MRU不仅能显示结石的位置、大小和形态，还能整体显示扩张输尿管、肾盂及肾盏等情况
比较影像学：腹部平片结合静脉尿路造影仍然是首选影像学检查方法。CT已成为急腹症伴血尿拟诊输尿管结石的确证性影像学检查方法。MRU为补充手段。通常不需要进行其他影像学检查
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