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?有人说“结石一痛，好比生孩子”，痛得撕心裂肺，辗转反侧，坐卧不宁。你可别不信，结石痛起来还真的和生孩子有的一拼。有的人又要说了，那结石一般痛哪里？其实输尿管结石往往都是突然发作的。发作时我们会感到一侧腰部或下腹部的强烈疼痛，疼痛可向下蔓延至腹股沟、大腿内侧等部位。有些人还会有恶心、呕吐等症状。而且，在进行剧烈运动，喝酒，或是摄入某些食品后，疼痛会变得更加明显。这也正是我们要对输尿管结石引起重视的原因了。
马大伯，今年48岁。一周前出现无明显诱因的突发性右腰部酸胀绞痛，疼痛为持续性，且无法自行缓解，也没有出现寒战、发热，尿频、尿急、尿痛等症状，但偶尔会伴有恶心呕吐。马大伯来到医院急诊就诊时，检查ct显示马大伯“右肾积水伴小结石，右输尿管上段结石”，泌尿外科罗华荣医师第一时间对马大伯进行了解痉止痛的对症治疗。待症状缓解后，继续保守治疗1周，期间，马大伯反复出现右侧腰部酸痛，无发热症状。
后来，马大伯复查ct时发现右输尿管结石未排出，泌尿外科遂以“右肾积水伴输尿管结石”收入住院。进一步询问病史得知马大伯还患有高血压病史1个月余，日常口服降压药。体查时腹部平软，无压痛、无反跳痛，未触及肿块，两侧肾区对称，右肾区轻微叩击痛，外生殖器无异常，双侧睾丸也未见异常。检查结果为右肾中度积水伴肾盏多发小结石、周围渗出性改变及右输尿管上段扩张伴结石。?
术前ct及kub检查
治
疗
过
程
考虑到马大伯年纪稍大，在排除禁忌症，经过术前讨论、充分抗感染治疗后，决定对马大伯进行输尿管镜检查。罗华荣在术中发现其右侧输尿管上段结石，距离输尿管开口20cm处严重扭曲伴息肉形成，绕过扭曲段及息肉发现上方为一枚1.2×1.0cm黄褐色结石嵌顿。在结石封堵器辅助下，使用激光充分粉碎结石，留双“j”管。手术结束后，马大伯没有发热等情况，恢复顺利。经充分抗感染，术后第一天即拔除导尿管，于术后第二天出院。术后2周来院通过局麻拔除双“j”管。
术后ct及kub检查
什么是输尿管结石？
输尿管结石是泌尿外科常见病，其症状主要有突发腰部绞痛（持续性或阵发性）或慢性腰部酸胀不适，伴有或不伴有肉眼血尿、肋脊角处叩击痛等。目前，我国泌尿系结石的发病率呈逐年上升的趋势。输尿管结石占整个泌尿系结石发病率的33%～54%，多发于20～50岁人群，男女发病比例约为4∶1。90%的输尿管结石是在肾内形成而降入输尿管，原发于输尿管的结石比较少见，所以输尿管结石的病因与肾结石相同。目前主要的治疗方法有药物治疗及物理排石、体外冲击波碎石术；补充治疗方法有输尿管镜碎石经皮肾镜碎石术和腹腔镜输尿管切开取石术。
输尿管结石是泌尿科最常见急诊，临床诊断并不难，但容易与多种急腹症混淆，快速、高效、经济的做出精确诊断同时进行规范化诊治尤为重要，避免并发症及医源性损伤。因此要提醒大家，如果不想体验一把因为结石而疼到打滚的话，在日常生活当中要养成良好的生活习惯，有不适就要尽早就医。
图文
泌尿外科罗华荣
编辑
沈珏
校审
谢壮丽
上观号作者：医院