28岁小伙李某意外查出左肾长了结石，大小约有10厘米，充满了整个肾脏。结石越大，手术风险和难度越大。近日，医院泌尿外科吴剑平副主任医师经皮肾镜创新运用多通道，实现完美清石。术后，患者恢复很好，无出血等并发症，现已康复出院。
一个月前，李某因左侧腰痛难忍，医院泌尿外科就诊。经进一步检查，患者确诊为左肾完全鹿角状结石，结石巨大，大小约10厘米，充满整个肾脏。吴剑平说，如此大的结石如果不处理，后果不堪设想，很可能会导致尿路感染，结石反复刺激，严重的还会诱发肿瘤的发生。此外，还会引起小便出血等，长期梗阻还会导致肾脏损伤。因此，巨大肾结石必须要尽早处理。
小伙长的结石不仅巨大，还挺复杂。“患上的是肾铸型结石，因结石形状上有凸起和枝杈，就像鹿角一样，也叫鹿角形肾结石，这是最难治疗的肾结石类型。”吴剑平说，目前可以选择的治疗方式包括体外碎石，经皮肾镜碎石和输尿管软镜钬激光碎石。
一般来说，肾结石大小在2厘米以下，多采用体外碎石或行输尿管软镜钬激光碎石术，结石击碎后通过正常腔道排出；肾结石如果大于2厘米，可能就需要在肾脏上打一个小孔，采用经皮肾镜碎石取石术。
“上述的术式可以解决大部分的肾结石，但该患者的肾结石巨大而且多角，为了将结石一次性清除干净，我们就需要建立多个通道碎石。”吴剑平说，简单地说我们在患者肾脏上穿刺了3个通道，通过这三个通道完美取净结石。因结石大而复杂，需要采用多通道，增大了手术难度和风险，比如术中出血、术后感染等风险高，所幸手术一切顺利，患者已康复出院。
据介绍，泌尿系统结石是在人群中比较常见的一种结石，可发生在多个部位，如肾、输尿管、膀胱和尿道等，一般最常见的就是肾结石和输尿管结石，可导致肾绞痛、血尿、反复尿路感染、肾积水等，给患者的健康和生活都带来严重的影响。
“泌尿系统结石的治疗已全面进入微创时代，通过人体自然腔道或腰部1厘米大小的皮肾通道，依靠体外冲击波、钬激光、超声、气压弹道等碎石设备治疗结石。”吴剑平说，对于复杂巨大肾结石，经皮肾镜多通道碎石是最佳方案。
如何预防泌尿系统结石呢？专家提醒：定期体检，早发现早治疗；注意膳食结构，平时少食草酸钙含量高的食物；平时要多饮水。多喝水可以增加尿量，帮助排出体内多余的盐类和矿物质；少喝碳酸饮料。饮用大量的碳酸饮料后，会使尿中的钙含量大幅增加，人体内的酸碱度平衡失调，增高患结石的危险性；多运动，如散步、慢跑等。生活中我们多加注意，做好预防，可以减少泌尿系统结石的发生。而对于患有泌尿系统结石的患者，同样也要注意这些方面的防护，以防结石复发和加重。
通讯员崔玉艳
扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
来源：扬子晚报