随着人们越来越重视身体健康,每年体检时,肾脏B超是必不可少的检查项目,有时B超会显示肾脏上长出了“葡萄”——肾囊肿。
肾囊肿很普遍,像“葡萄”一样,囊壁就像薄薄的、光滑的“葡萄皮”,囊液好似“葡萄汁”。如果肾脏长出多个“葡萄”,这时就需要特殊注意了,一种是多发性肾囊肿,一种是多囊肾。
这两个疾病听起来名字容易混淆,但其实有本质上的区别。单纯的多发性肾囊肿是良性病变,一般对健康不会有太大影响,而多囊肾则要复杂得多。
什么是多囊肾
多囊肾病(polycystickidneydisease,PKD)是一种遗传性肾囊肿性疾病,包括常染色体显性多囊肾病(ADPKD)和常染色体隐性多囊肾病。生活中ADPKD比较常见,患病率大约1‰~2‰,也就是个人中会有1-2个人会发病,其中60%患者有阳性家族遗传史。
比如说:患者自己的父母和兄弟姐妹中去做一个肾脏超声检查也会有多囊肾病的发生,其余40%是由于自身基因突变所导致。该病其实是一种全身系统性疾病,肾脏囊肿仅仅是一个表现而已,它还可以引起心瓣膜病、脑动脉瘤、肝脏、胰腺及脾脏等脏器的囊肿。
多囊肾有哪些症状?
(1)高血压;
(2)腰背部疼痛或腹部肿胀感;
(3)肾肿大,肾表面布有很多囊肿,使肾形状不规则,凹凸不平,体格检查可触到肾呈结节状;
(4)肾外表现:其他部位囊肿,肝囊肿,胰腺、卵巢也可发生囊肿;颅内血管瘤;心脏瓣膜疾病等
(5)肾功能不全:一般40岁之前很少有肾功能不全,但个别案例在青少年即出现肾衰竭,也有个别患者80岁仍能保持正常的肾功能。
如何区别多囊肾和多发性肾囊肿?
B超为最常用的初步检查方式:
两种疾病都可以表现为双侧、多个囊肿样改变。
多囊肾的主要特点是:
(1)肾的不同切面上均可见到外缘不光滑,呈小波浪纹样形状;
(2)肾的体积普遍增大;
(3)正常的肾组织少或者没有;
(4)同时可合并多囊肝等其他部位囊肿;
(5)多囊肾的囊肿与囊肿之间的肾实质回声可较强。
多发性肾囊肿则可见:
(1)正常部位的肾外缘光滑清晰;
(2)肾的体积只是囊肿部位局部增大;
(3)囊与囊之间的肾正常组织良好,或者只是局部受压迫;
(4)一般不合并多囊肝;
(5)多发性肾囊肿的囊肿与囊肿之间的肾实质无强回声。
家族史方面:
一般多囊肾患者的父母或者同胞可能都患病,但多发性肾囊肿一般没有家族史。
其他:
如早期彩超表现不典型或无家族史,结合年龄因素,可考虑行磁共振或基因检查进一步确证。
肾囊肿会出现很多问题,需要我们务必引起重视,比如:
肾功能异常:肾囊肿如果过大可能压迫肾实质导致肾损伤,从而导致肾功能异常。
结石及感染:肾囊肿会影响到肾功能及肾脏内分泌,肾功能受到损害,甚至导致肾积水,这非常容易导致肾结石及反复感染。
出血:肾囊肿的体积增大后,会使肾包膜内压力增大,会引起以胀痛为主的慢性疼痛,表现为腰痛或腹痛,囊肿感染会引起破裂出血,可能还会引起剧烈、持续性疼痛,而当囊肿挤压到时,还会出现肾部毛细血管破裂,甚至会产生肉眼或者镜下血尿。
如何预防肾囊肿?
单纯性肾囊肿是最常见的囊肿性肾脏病。其患病率随着年龄的增加越来越高,70岁以上人群可达50%。
肾囊肿是不可避免的,它是肾脏老化的表现,绝大部分人40岁以后就可以出现大大小小的肾囊肿。
因为现在肾囊肿的发病机理还不是那么明确,所以也还没有更好的方法来预防。
目前,最好的预防方法就是: