一、什么是先天性肾积水：
先天性肾积水最常见的病因是肾盂输尿管连接部狭窄，通俗的说就是肾盂出口的狭窄造成尿液排出受阻，从而导致肾盂肾盏积水扩张。手术方式虽然多种多样，然而最为经典、疗效最为确切的手术方式仍然是离断成型术，即把狭窄部位的输尿管切除，并将两端重新吻合。目前为止，离断成型术完全可以通过腹腔镜和机器人等微创方式进行，开放手术基本趋于淘汰。手术的要点包括保持吻合口血供良好、无张力吻合、黏膜对黏膜的吻合技术、输尿管的鞘外解剖技术。对于婴幼儿患者，还应在术后将切开的所有筋膜组织完全解剖复位。如果在整个手术过程中都严格遵循以上原则，那么肾积水的手术并发症完全可以降至极低的水平。
二、肾积水需要做哪些检查：
绝大多数情况下，都是B超检查发现的肾积水。但是B超仅仅是一个初步的筛查。对于需要手术的患者，术前还需要完善磁共振和同位素检查。通俗的说，磁共振可以清晰的了解整个肾脏积水的结构特点，而同位素则可以了解肾脏的功能状态。举例来说，磁共振了解的是这辆车的框架有没有外伤（结构），同位素了解的是这辆车还能跑多快（功能）。下面这个小患者就是经常腹痛查B超发现左肾3CM积水，达到了手术标准。遂入院进一步检查磁共振发现病因是肾盂输尿管连接部狭窄，同位素检查发现左肾排泄呈机械性梗阻，故手术指征得到进一步明确。按照前述的手术原则进行了腹腔镜下肾盂成型术，医院复查，积水完全消失，效果确切。
小男孩B超检查发现左肾积水3CM，达到手术标准。进一步检查磁共振及同位素明确手术指征。
医院复查，积水完全消失。
三、哪些肾积水需要手术治疗
并不是所有的肾积水都需要手术治疗，手术有严格的适应症。一般来说，B超测量数据在2cm以下的肾积水都可以暂时随访观察。部分患者的积水进展非常缓慢，甚至可能自发消退。因此，如果初次检查B超提示2cm以下的积水，都可以每3-6个月复查B超监测即可，不需要行磁共振或同位素检查。除非有反复的腹痛等症状，则需要提前手术干预。按照中国泌尿外科与男科疾病诊断治疗指南的规定，先天性肾积水的手术适应症如下：
1、肾积水大于2cm伴有肾盏扩张。
2、肾积水大于3cm。
3、随访过程中肾功能进行性下降（下降值大于10%）。
4、随访过程中肾积水进行性增大（增大值大于10mm）。
5、有症状性的肾积水（反复尿路感染、发热、腰痛、血尿、高血压、继发结石等）。
6、利尿性同位素检查提示梗阻存在且半排时间大于20分钟。
如果您的孩子检查发现肾积水，不妨对照以上标准看看是否需要手术治疗。但是个体存在差异，每个病人仍然需要医生面诊以后再根据个人情况制定下一步治疗方案。