随着产前超声的普及,越来越多的产前超声发现胎儿肾积水,给原本沉浸在喜悦中的准爸爸妈妈带来了焦虑。或平时身体很好的孩子忽然发现了肾积水,家长会很着急。发现了肾积水如何处理?何时处理?对将来有哪些影响等等家长最关心的问题,本系列一一解答。
10.要是产检就发现了肾积水,出生后马上就要手术治疗么?
目前进行产检时,孕18-22周就可以发现胎儿有肾积水了,直到孕40周孩子出生,其实孩子患有肾积水已经20周的时长了。事实证明,孩子即使有肾积水,也能正常发育,所以肾积水这个病并不可怕,也没那么着急处理。从世界范围来看,很少有对出生一个月内的新生儿进行手术的案例。且有研究表明,一部分孩子的肾积水在1岁半以内会渐消失,尤其是轻中度肾积水的孩子好转的机会更大。所以,是不是要马上手术,或什么时间手术,可能还得请有经验的医生根据孩子的具体病情做相关检查后确认。
11.产检发现有肾积水了,出生后要做些什么检查?
对于双侧肾积水或孤立肾肾积水的婴儿建议出生后1~2天内做彩超检查进行评价;对于单侧肾积水的婴儿,一般在恢复出生体重后(出生48小时后至出生后的前两周内)进行超声检查。检查的主要目的是跟之前的检查做对比,同时为以后复查做比较留好资料。
12.要是不需要手术的肾积水需要定期复查么?多长时间复查一次?
如果是轻中度肾积水,一般出生后2年内,每3~6个月做一次彩超检查。2岁后,每1~2年做一次彩超检查,直至成人。
13.要是出生后考虑是可能需要手术的肾积水,什么时间复查?
如果出生后的检查为严重的肾积水,一般在出生后1个半月之后做利尿肾图和/或静脉肾盂造影检查,了解肾脏功能情况,以判断是否需要手术,及手术的时机。
14.什么样的肾积水需要手术治疗?
一般来说,肾积水进行性加重的;有临床症状的;分肾功能降至35%~40%的患儿是需要手术治疗的。再有如果孩子是双侧肾积水,或孤立肾肾积水的情况,那治疗也要相对积极些。
15.手术治疗肾积水有哪些可以选择的方法?
目前肾积水的手术方式有:开放性手术、腹腔镜手术、机器人手术。不同手术方法各有优缺点,开放性手术呢,刀口相对大些,从美观来看,相对差些,但这个方法最确切,尤其是对于比较严重的肾积水有优势;腹腔镜手术切口小,相对美观,但月龄太小的孩子腹腔空间小,操作起来困难会比较大;机器人手术操作更精细,但的确花费比较大,且刀口大小比腹腔镜手术要大。所以,采用什么手术方式,还是得根据病情,医院的医疗条件来决定。
16.肾积水一次治愈率高么?
这个病一次治愈率还是比较高的,不管采用什么方式手术,一次的治愈率约为95%~98%。
17.肾积水手术后还需要定期复查么?
手术后3个月、6医院复查的,复查的主要项目有彩超、利尿肾图、静脉肾盂造影等。之后最好每1~2年复查一次彩超,直至成人
18.肾积水手术后还会有积水吗?
肾积水手术目的为解除梗阻,使肾积水不进一步加重,形态和功能好转为治愈标准,形态和功能完全恢复到正常者很少,不足10%,且为术前肾积水很轻的患者。举个例子:气球吹大后挂几天,放了气气球能够回缩,但回缩不到吹之前的形态,肾脏积水梗阻解除后,就像吹大的气球松了气一样,能够回缩,但回缩不到正常形态,但对将来生活没有影响。