对于宝宝疫苗问题,很多妈妈真是有一肚子的疑问。收费疫苗要不要打?国产疫苗、进口疫苗哪个好?轻微感冒能打疫苗吗……为此,建设街道特咨询专业人士“美男妈妈”(其一,她是一位接种医生;其二,她也是一名孩子的妈妈。她将用自己的专业知识,结合当妈妈的贴心经验,告诉麻友们如何正确看待宝宝疫苗问题),给大家提供一种选择的专业依据!
这几个问题,99.9%的妈妈都会问
Q1:收费疫苗要不要打?
我就简明扼要的说,打。在我平时的工作中,经常碰到家长用怀疑的眼光看待我们,觉得我们向他们推荐二类疫苗是为了赚他们的钱。其实不是的。我们在面对家长时有告知义务,必须把你所需要打的疫苗告诉你们,打或者不打你们家长随便。都是为了孩子,希望宝妈们多了解多咨询,别让孩子冒这种可预防疾病的风险。
Q2:有的疫苗有收费和免费两种选择,选哪个?
能有收费的替代免费的,就打收费的。只要记住一个原则——灭活的疫苗绝对好于减*的疫苗。家长去打针的时候可以询问一下,这个疫苗是减*还是灭活?如果有可替代的灭活那就用灭活。
Q3:国产疫苗和进口疫苗打哪个?
目前,在国内上市的疫苗种类有33种。这些疫苗中,19种只有国产的,2种只有进口的,剩下12种才既有国产又有进口。 要把这12种既有国产又有进口的疫苗比较出个结果,只能对其性能和价格进行逐一对比。性能包括两方面指标——防病效果和安全性,下表中用5星表示最好,依此类推。价格则参考国家发改委公布的单价或上海市药品物价管理部门(不一定涵盖所有厂家的产品价格)的最高零售限价。多数情况下,同一疫苗种类在国产或进口类别下还有不同厂家、不同工艺的产品,为了避免发生类似田忌赛马的问题,我们在疫苗性能比较时,对国产或进口类别下所有产品的综合性能进行比较。
标“*”的疫苗,是我国规定提供免费接种的疫苗。上表是业内人士通过疫苗说明书、文献及疫苗接种工作经验总结而成。防病效果:5★表示达到业内认可的最佳预防效果;4★表示虽然达到良好的预防效果,但某些指标(如抗体水平、抗体阳转率或病原体覆盖面等方面)可以更好;3★表示预防效果还有较大的提高余地。安全性:5★表示安全性在各方都可以接受的范围内;4★表示在安全性的某些方面不能让各方满意(比如接种后的局部反应率和发热率较高,在公众看来不容易接受,但研究人员看来仍可接受);3★表示存在比较突出的安全性问题(比如局部反应率和发热率过高,或有其他确认的严重不良反应)。
不过,必须提醒的是:关于国产疫苗和进口疫苗的性能比较,不应该片面理解为“国产”与“进口”在质量控制上的差别,而应该理解为“具体生产工艺”上的差别。以脊灰疫苗为例,国产脊灰疫苗全部为减活工艺,疫苗内含有活的疫苗病*。只要是脊灰减活疫苗,就有可能引起人体感染导致类似小儿麻痹症的症状(概率极低),全球概莫能外,这与疫苗是国产还是进口无关。再如进口肺炎疫苗的防病效果略优于国产疫苗,是因为进口肺炎疫苗在常用的23价多糖疫苗以外,多了一种7价结合疫苗,可以预防婴幼儿肺炎球菌感染,因此是预防的人群范围比国产疫苗大。如果单独比较进口和国产的23价多糖疫苗,两者防病效果没有差异。
防病效果:国产与进口的区别,不过是92分与95分
现实中,没有疫苗的保护率可以达到%。疫苗的防病效果一般有两种评价指标,最准确的指标是保护率,是指接种人群相对于未种人群,实际发病率降低的比例。比如个接种麻疹疫苗者观察1年后发病1人,个未接种者观察1年后发病15人,则麻疹疫苗的保护率是93%(14/15)。保护率通常难以获得,一般使用退而求其次的指标——抗体水平和抗体阳转率(抗体水平:接种后实测的保护性抗体浓度的具体数量值,一般高于设定的临界值越多越好;阳转率:接种后保护性抗体水平超过设定临界值的人数的百分比),一般而言,抗体水平和抗体阳转率越高,则保护率越高。图3中的防病效果,即以抗体阳转率和抗体水平为主要评价依据。必须说明的是,上市的疫苗均能达到国家相关的防病效果标准,只是在具体的抗体水平和阳转率的数字上可能有高低。打个比方:如果学习成绩以≥90分为优,那么92分和95分虽然有些许区别,但都是优。不能说92分和95分没有区别,但也没必要过于夸大这种区别。
国产疫苗与进口疫苗在性能上不存在明显差距。选择国产疫苗还是进口疫苗取决于个人对疫苗性能与价格这两个因素的重视程度。性能至上者,选择进口疫苗不会有错;讲究性价比者,选择国产疫苗非常明智;钱包不是很鼓者,选择国产疫苗绝对实惠。
Q4:疫苗可以推迟吗?最多可以推迟多长时间?
可以推迟,不过按时接种最优。尽管按时接种是最好的,但是宝宝能按时接种的真是不多。如果之前没有打,后面要慢慢补,不然以后上学也会退回来补的。
Q5:补打会不会对小孩身体不好、有没有影响?
不会有不好的,疫苗是预防传染病的,打了才能保护孩子。
Q6:一打完预苗回家后,有什么注意事项吗?一般情况下多见的不良反映都有那些呢?
宝妈给宝贝接种的当天接种完后最好就带宝贝回家,多注意,给宝贝多喝水,注意测量宝贝的体温。一般常见的不良反应有发热,孩子哭闹,接种部位局部红肿。
Q7:哪些情况禁止做疫苗接种?
在宝贝身体不舒服的时候,比如轻微感冒、发烧、湿疹、皮疹、*疸、轻度肾积水等情况,都建议家长不要带孩子去接种了,稳妥为上。
Q8:疫苗早上还是下午打好?
我们这是五点以后不打了,小婴儿最好上午打,因为下午一旦打如果有反应那就是夜里家长不好处理,所以建议最好上午打。
Q9:自费疫苗中哪种是一定要打?哪些是不打关系也不大呢?
hib,水痘,轮状苗,肺炎,兰菌净,其实二类苗也就这么多,我觉得最多不用兰菌净了。二类疫苗,无论是国产还是进口都是收费的!
Q10:疫苗必须在出生地才能打吗?去大城市接种要带什么?
不是的,如果你有接种证那只要带着去哪里都行,要是还没打过就需要家长的身份证和户口本。
以下这些问题,是针对每位宝宝的特殊情况做出的解答:
宝宝嗓子有痰老是呼噜呼噜
Q11:我儿子从生下来两个月的时候就感觉嗓子里跟有痰一样,老是呼噜呼噜的。现在快五个月了,还是这样,平时也不发烧,就偶尔打个喷嚏,咳嗽几声,请问可以接种疫苗吗?
可以的,婴儿很多都有这种情况,可能是因为喉软骨还没有发育好。但如果是感冒造成的咳嗽咳痰(尽管是轻微感冒),最好都不要接种,疫苗还是在孩子健康的情况下打最好。连续感冒停药痊愈最少一周再去打疫苗!
宝宝有*疸
Q12:宝宝满月的时候发现母乳性*疸,一直自然退的,所以一直没打(医院打过一针)现在宝宝三个月准备去打,去医院测*疸,脸上,身上95,肚脐75,请问这样可以打吗?
不行,即使*疸不属于病理性*疸,生理性*疸也是接种疫苗的禁忌症,等宝贝痊愈时再打,不用急的。这里教妈妈们一个最简单的方法判断*疸情况:在明亮的地方看孩子的皮肤,如果按压有*印就不行,你最好抱到接种门诊让接种医生看一下,他们每天看的宝贝多的太多,都练就火眼晶晶了呵,*疸不要着急,等下去了再打不耽误的。
百日破疫苗
Q13:俺孩子打第二针百白破,回来发烧出疹子,怪吓人。第三针还敢打么?
我很理解家长心疼孩子的心情,我家美男每次打防疫针前两天我就开始难过,担心发热,担心不良反应,因为工作在这个岗位,见到的不良反应多,所以更揪心,可是还是要说,打。
Q14:宝宝打百白破疫苗胳膊上有硬块怎么办?
打了第一针,百白破就容易有硬结,给宝贝热敷一下。
兰菌净疫
Q15:兰菌净疫苗有必要打吗?
兰菌净准确说并不算疫苗的一种,但是对于小儿上呼吸道感染有着很好的预防效果,而且即使宝贝在感冒也可以用,你可以根据你家宝贝的情况。
Q16:兰菌净是针对身体比较弱的宝宝打的吗?好像是口服的,一共要接种几次呢?
口服滴剂,一年两个疗程,一个疗程一瓶半,其实喝下来一年就是四瓶,因为你喝半瓶人家也只能一瓶卖给你。对于容易感冒咳嗽流鼻涕的宝宝效果不错。我家宝贝很强壮我也给他用了。优势是口服,但是早晚都要用,一瓶都要服半个月左右,家长一定要坚持,足量,按时,才能起到好的效果。如果宝贝容易流鼻涕咳嗽建议用,如果宝贝体质是很好的那种就可以省一点。
卡介苗
Q17:请问卡介苗三个月后一定要去复查吗?
复查是做结核菌素的筛查,就是看看有没有接种成功,没有接种成功还要重新接种。应该复查的,即使你们那医生没有提醒你,你最好要求一下,因为接种成功是唯一预防肺结核的途径。就是宝贝要多挨一针,不过这个皮试没有抗生素的皮试那么疼,宝妈是不是可以稍微安慰一下了!
Q18:宝宝出生时候打的那两种疫苗,不知是哪一个,在胳膊上留下个小豆豆,有*豆粒那么大,是都那样还是我家宝宝没吸收呢?
不是,那应该是接种卡介苗留下的疤痕,是正常的,不用担心。
乙肝疫苗接种
Q19:宝宝出生就打了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,没打卡介苗,医生说不能一起打,为啥么?
你这种情况我们疾控中心以前就是等到两个月的时候才给接种卡介苗,医院在孩子出生的当天就同时三样都打了,把乙免打到了孩子臀部肌肉上,我觉得你还是等孩子两个月时再打卡介苗比较稳妥。
Q20:宝宝刚出生时打了卡介苗和乙肝疫苗!后来因为生病就不敢去打了!现在都五个月了!以前打的还有用吗?
乙肝可能要重新接种三支。
脊灰疫苗接种
Q21:宝宝三个月了,脊灰第一针还没有打,去打针医生说没有疫苗了,只有糖丸,肚子不好大便有奶瓣还有点绿,就没给吃,不知道能延后多久?
那可以再等等,宝贝不舒服不要急着打,以我个人观点来说,如果没有脊灰灭活,那糖丸不吃也罢。
Q22:我家脊灰是打的进口针一针,打了3次,听说以后还会有次加强,到时候能用糖丸吗?还是再需要打一针呢?
可以用糖丸加强,但是最好全程针剂。只是相对于灭活针剂来说糖丸有百万分之四的可能会感染,机率很小的。另外,如果有肛周脓肿一定不能口服糖丸。
Q23:我家宝宝三半月,我给他打过一次国产的脊灰疫苗。下次能转成进口的么?
如果你第一次用的糖丸那么下面就不能换成打针了,也没必要换了。但如果刚吃过一次糖丸,那还是可以改的。
Hib疫苗
Q24:我宝宝前两天要打收费的hib元,我没给打,因为我不知道是什么,宝妈知道吗?
不知道要问啊,Hib疫苗是预防B型嗜血杆菌引起的脑膜炎肺炎败血症的,是二类苗种最重要的一种,虽然这种病*病发率不高,但是致残率很高,宝妈一定要给宝贝打这个。
五联苗接种
Q25:那个五联苗是个什么东东?还挺贵的,我们这样可以打么?
五联包括脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风和HIB,是这五种的联合疫苗,能同时预防百日咳白喉破伤风小儿麻痹脑膜炎肺炎败血症,不良反应轻,接种次数少,基础是三针,第四剂是加强,但是四剂是一样的药。还不耽误打七价肺炎,宝妈如果经济情况允许,推荐接种!
七价肺炎接种
Q26:今天宝宝去打疫苗了,那医生在本子上注明了七价肺炎、细菌溶解物、轮状病*这三项,都是什么意思啊?哪项打对宝宝比较好呢?
七价肺炎是预防小儿肺炎的,细菌溶解物就是兰菌净是预防上呼吸道感染的,轮状病*是预防秋季腹泻的,七价和轮状我建议家长一定要用,现在小儿肺炎和秋季腹泻都挺多的,兰菌净你们就自己拿主意吧。
Q27:想问下七价肺炎疫苗为啥这么贵,反而23价的倒便宜。如果现在打了七价的,两岁以后还需不需要再打23价?
贵,体现的就是技术的价值了,七价肺炎国内还没有厂家可以生产。即使打过七价两岁后也要接种23价,两者预防的肺炎类型是不一样的。
Q28:听说七价肺炎只管两岁前,是不是呢?
不是只管两岁前,是两岁以下的孩子预防肺炎只能用这个,是可以保护孩子一生的。
以上就是大部分妈妈最关心的宝宝接种疫苗问题,希望对妈妈们有所帮助。