肾积水症状

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TUhjnbcbe - 2020/12/18 1:50:00
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小编导读

生活中,很多人都因为工作忙而不能好好吃饭、喝水、睡觉,甚至连上厕所的时间都被剥夺,这样一来,很多疾病就找上门了,肾结石就是其中之一,而伴随的腹部不适、尿路炎症等也相继落井下石,于是,感觉整个人都不好了,怎么办?

案一

刘某,男,湖北十堰人。

腰部酸痛一个月,加重3天。

患者一个月来出现腰部酸痛,呈持续性,休息后缓解,劳累或饮酒后加重,三天前疼痛加重,伴恶心,头部出冷汗,医院行双肾B超,双肾多发结石,最大15px×17.5px,西医予以解痉止痛药处理后疼痛缓解,今携带B超结果前来就诊,就诊时诉腰部酸痛,其他未诉异常,肾区叩击痛(+),舌尖红,苔薄*,左关郁涩,双尺沉紧。

诊断:石淋。

分析:患者平素心情急躁,肝火过重,伤及肾水,炼液成砂,形成砂石沉积,砂石伤及肾脏,故出现腰部酸痛。

治法:滋水清肝,消石通淋。

方药:自拟排石汤。

菟丝子25g,杜仲30g,川断20g,虎杖25g,郁金20g,生地30g,玄参30g,琥珀15g,金钱草20g,生鸡内金30g,海金沙15g,石韦15g,鱼脑石10g,枳壳40g。5剂。

方解:菟丝子、杜仲、川断补肾养精,修复结石对肾脏的损伤;虎杖、郁金清泻胆火,疏理肝气,釜底抽薪,从源头上抑制结石产生;生地、玄参、琥珀补肾、化瘀、利水,增加尿液量,冲刷结石,促进排出;金钱草、生鸡内金、海金沙、石韦、鱼脑石消磨结石,由大变小,小变无;枳壳量大,舒张输尿管,利于结石排出。

疗效:患者服药第四天,自小便中尿出细小砂石十余枚,最大12.5px×12.5px,表面疏松多孔。腰部已不酸痛,五天后复查B超,双肾无结石回声。嘱平时清淡饮食,用虎杖泡茶饮。

案二

范某,男,42岁。

腰痛半月。

病人半月前突然感到腰部钝痛难忍,并向大腿内侧放射,以后不定期发作,经医院B超检查,发现双肾上极等处有多个大小不等的强回声团,最大有12.5px×17.5px,后有声影,肾积水,提示泌尿系结石,经服各种中西药均无疗效。刻诊:面色略红,表情痛苦,双肾区现在钝痛不舒,右侧明显,小便有灼热感,偶尔中断,余无所苦,平素喜饮酒,舌红苔*腻,脉弦尺涩。

诊断:肾结石。

方药:金钱草60g,海金沙30g,鸡内金30g,琥珀10g(冲),土鳖虫20g,王不留行20g,车前子30g,滑石30g,乌药30g,木香20g,怀牛膝30g。

用药第二日,排出大小不等结石10余块,第三日排出一块*豆大小的结石,共服药5剂,随访4年,未再复发。

病人喜饮酒,使体内湿热内蕴,湿热停于下焦,煎熬尿浊,结为砂石,故选金钱草、海金沙清利下焦湿热,与鸡内金同用以溶石排石,车前子、滑石利水,以通利尿管,冲刷结石,病人腰部钝痛,并向下放射,脉涩,证属瘀血,故用琥珀、土鳖虫、王不留行活血化瘀。木香、乌药行下焦气滞,舒缓痉挛的输尿管,以利于排石,牛膝引药入肾,引结石下行。

病人首次发病,脉证表现均为实证,故用药体现了以攻为守的法则。

案三

李某,男,45岁。

右侧腰部胀痛1个月。

病人早在5年前即患过肾结石,用过体外碎石,各种排石药,时效时不效,结石排出后,不到一年的时间,必然会新生一块结石,如此反反复复近5年,结石发作时不甚痛苦,一月前腰部胀痛又起,根据自己的患病经验推测为结石复发,后经B超证实,开始了又一轮的治疗,但这次治疗始终无效,遂来我处求治,病人面色淡白,乏力倦怠,不耐劳作,肢冷畏寒,腰部酸软无力,疼痛时为莫名胀痛,时有阳痿,舌暗淡,苔薄白,脉沉弱。

诊断:泌尿系结石。

方药:*芪60g,附子15g,肉桂15g,杜仲20g,怀牛膝30g,桔梗15g,乌药30g,土鳖虫20g,路路通20g,金钱草40g,鸡内金30g,核桃仁50g(嚼食),滑石30g。服药半月,先后排出2块绿豆大结石,腰痛症状随之消失。

病人素体阳虚,化气行水失职,不能排泄废浊,瘀积肾中,化生结石,肾气不足,又无力推动结石下行,故用*芪大补元气;附子、肉桂温补肾阳,增强阳动之性,使之有力推动结石以排出体外;病人腰酸无力,故用杜仲、牛膝补肾壮腰,使之强健;结石停留,必有气血受阻,运行气血又可以促进结石的排出,故用乌药行下焦气滞,土鳖虫、路路通活血化瘀;结石久居不下,排石同时应兼予以溶石,金钱草、鸡内金、核桃仁排石溶石;滑石滑利尿管,利于结石滑出体外;桔梗宣肺以提壶揭盖。

此案病人虚证为主,用药下石当攻补兼施,攻是为排石而设,补是为攻提供后备力量。

湿热蕴结下焦,煎熬尿浊形成的结石病人多见于嗜酒者。他们的治疗思路当以清热利湿通淋为主,同时需要戒酒。

肾虚水液代谢失常,尿浊生成过多或排出不畅,沉积而成的结石病人,多见于屡治屡犯或长期不愈的病人,这些病人应注重补肾,同时兼以排石溶石。

对于情志不遂而诱发的病人则与肝气郁结有关,治当疏肝理气为主。

此病容易复发,所以日常保养十分重要。这需要做到以下几点:

1.少吃菠菜、竹笋等富含草酸食品,养成适当多喝水、多运动的习惯。

2.少吃盐、糖、高蛋白质等容易诱发结石的食物,多吃含维生素A的食品,如胡萝卜等。

3.睡前避免服用牛奶或钙片,尽量不吃夜宵。睡眠时排尿少,结石多数在这些时候最易形成,故睡前需避免摄入过多。

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