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新生儿一侧肾脏只剩一成“功力”
专家“螺蛳壳里做道场”成功手术
WINTER
通讯员高琛琛
喜添“二宝”，却发现孩子有严重肾积水，一侧肾脏已经“奄奄一息”，很可能保不住，慌了神的河南夫妻医院求诊。考虑孩子病情严重，专家为出生14天的新生儿手术，犹如在“螺蛳壳里做道场”一样颇具挑战，刷新了该院微创腹腔镜肾积水手术患儿的最低龄记录。昨日，宝宝康复出院。
吴女士今年27岁，老家在河南，平时夫妻俩浙江工作。今年初，她怀上了二胎宝宝，一家人都很开心。在怀孕5个月时产检，胎儿被查出有肾积水。当地医生说出生后可以手术治疗，在和家人商量后，吴女士决定留下这个宝宝。
到了孕晚期，吴女士回到河南老家生孩子，医生再次检查发现，胎儿两侧都有严重的肾积水，病情不容乐观。宝宝出生后仅一周多，在当地医生推荐下，吴女士一家带医院泌尿外科求诊。
图丨泌尿外科副主任医师陈海涛查看宝宝恢复情况
医院泌尿外科副主任医师陈海涛检查发现，这个新生儿是双肾重度积水，右肾发育不良，仅剩10%的肾功能，左肾虽说有90%的肾功能，但左肾积水比右肾还重，需要尽快治疗，才有可能保住孩子的患肾。
对于这样的新生儿来说，一般情况下，医生需要先行肾穿刺造瘘引流术，再等孩子大一点做手术。但考虑到孩子这么小，双肾功能都不好，而且患儿家境比较困难，对微创诊疗婴幼儿肾积水有着丰富经验的陈海涛博士，决定给孩子“一站式”解决。“这样做是有比较大风险，一方面，家长无条件信任给了我大力支持，另一方面，医院强大的专科力量也给我了底气。”陈海涛医生介绍，要在新生儿期顺利做好这一手术，专业的麻醉团队、手术及护理团队，缺一不可。
经过周密的术前准备，上周在李爽主任的指导下，陈海涛博士给出生仅14天的宝宝做了微创腹腔镜肾盂成形术。术后，在泌尿外科医护团队精心治疗下，小宝宝病情恢复顺利，积水肾脏功能也得以明显改善。这例手术刷新了医院泌尿外科微创腹腔镜肾积水手术患儿的最低龄记录。出院后，小宝宝还需遵医嘱定期复查。恢复顺利的话，宝宝的生长发育跟正常孩子差别不太大。
陈海涛博士介绍，目前，绝大多数的先天性肾积水患儿，产前B超就可查出胎儿先天性肾积水情况，严重的肾积水患儿大都可以在产后得以及时诊治。一般来说，只要家长和医生“齐心协力”，大多数患儿都能顺利康复。
但临床中，不少家长看到宝宝出生后很正常，就对定期复查松懈了。另一方面，肾脏的代偿功能也很强，堪称“劳模”，只有患肾功能严重受损时才会出现明显症状；加上宝宝也不会表达，容易耽误治疗。所以，如果孕期查出胎儿肾积水，宝宝出生后一定要找小儿泌尿外科专科医生定期复查，若患肾积水明显加重，其分肾功能下降，则需及时手术。
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