医院有这样一位患者，名叫小娜，今年27岁，怀孕6个月了。
自打小娜怀孕以来，她就没得啥子不适感，既不吐也不便秘、行动自如、能吃能喝能睡觉，产检也很正常。要不是肚皮一天天变大，她都要对自己孕妇的身份产生怀疑了。
但在这一次产检中，却发现了问题。
一个叫“尿培养”的检查项目提示小娜尿中菌落数超标，结合她并无临床症状，诊断为妊娠期。
妊娠期菌尿症是指女人在怀孕期间的一种隐性泌尿感染，是妊娠期常见的感染性并发症之一，患病率在2%-7%，并且不仅不会随到妊娠的发展而改变，还会出现获得性细菌尿的风险，而且此种风险会随着怀孕时间的增加而增加，需要及时应用抗生素进行治疗，否则可能会对母体和胎儿造成严重危害。
但小娜咋个都觉得是医生在小题大做，自己一点感觉都没得，为啥子一定要治疗？要是没做这个啥子尿培养检查，估计到生了也没得啥子事！
但小娜这种观点是错误的，泌尿外科主任王培禄医生解释道：当细菌在泌尿系统持续性滋生、繁殖，但没得感染症状时，被称为无症状菌尿症。
没有怀孕的无症状菌尿症患者能够通过多饮水、增加尿量等方法来清除无症状菌尿，但对于怀孕的无症状菌尿患者就不太容易自行消退，并且很有可能出现尿路感染相关症状或者持续性菌尿，如果没有及时进行治疗，则有20%-40%的机率出现急性肾盂肾炎，大部分是在妊娠期最后3个月发生。
所以，小娜的情况应该及时进行治疗，以免耽误病情。
王主任还说：“在妊娠期检查出菌尿并加以治疗能有效降低妊娠期急性肾盂肾炎的发病率。”
妊娠期会出现相应的身体机能改变
1.女性妊娠期间出现肾体积的增加
一般情况下正常妊娠期肾长度增加约1cm，但并不是真正的肾增大，而是肾血管和实质体积增加的结果。
2.妊娠期*体酮会增加
导致平滑肌松弛，在妊娠后期，增大的子宫在骨盆边缘压迫输尿管引起的机械性梗阻、肾积水。
3.妊娠期子宫体积增大
由于怀孕，原本只有“核桃”大小的子宫会逐渐撑大变成“西瓜”，撑大的子宫就会跑到膀胱前面去，导致膀胱充血，出现尿频、尿急等症状。
4.妊娠还会导致肾功能增强，出现肾小球滤过率和肾血浆流量短暂增加。
妊娠期细菌尿会引起一系列并发症
1.早产和出生前死亡率增加
在抗生素时代来临之前有报道指出：患了有症状性尿路感染和细菌性肾盂肾炎的妊娠妇女早产、低体重儿和死亡的发生率较高。
无症状细菌尿的孕妇如果不及时进行治疗很有可能就会发展成，会导致胎儿后遗症的风险性变高，母亲败血症的风险也会增高。
2.母体贫血
没有进行治疗的细菌尿也增加了妊娠期发生贫血的可能，如果患上急性肾盂肾炎，那么发生母体贫血的风险更大。
妊娠期菌尿必须要进行相关治疗
妊娠期尿路感染会严重影响母婴健康，需要根据母体和胎儿的情况安全用药。
由于孕妇的特殊性，在治疗菌尿和其他疾病时的药物选择就需要特别慎重。
如果选择不当，可能就会对胎儿的生长发育造成不可挽回的后果。
小泌建议所有妊娠妇女在妊娠前三个月进行初步筛查。一般来说，如果尿培养无细菌生长，就不需要重复培养了。
但如果尿培养呈阳性，需要选择可以治疗感染同时对胎儿没*性的药物，比如抗生素。
氨基青霉素和头孢菌素类药物被认为是整个妊娠期使用相对安全和一般有效的抗生素。并且在治疗期间应该随时进行细菌培养。
如果培养菌依旧呈阳性，后期就应该明确细菌尿的原因是否清除度不够、细菌持续存在或者是再感染等。如果是细菌持续存在或再感染，应考虑是否使用抗生素抑制感染或预防感染。
患有急性肾盂肾炎的孕妇建议住院治疗并使用静脉注射的抗生素，口服药物应至少服用14天。
疗程结束后，服用低剂量使用呋喃妥因、氨苄西林等可以预防再次感染。
妊娠期需要禁忌的药物包括氟喹诺酮类药物（可损害未成熟的软骨）、TMP、氯霉素、红霉素（可造成母体阻塞性*疸）、四环素（可导致母体急性肝功能失调，抑制胎儿的骨骼成长）、磺胺类药物和呋喃妥。孕期可以使用的药物有青霉素类、氨苄西林、阿莫西林、青霉素V、头孢氨苄、头孢克洛等。
当然，上述药物也不能随意乱用，医院，找专业的医生进行治疗，并在其指导下安全用药，保证母体和胎儿的安全！
文章/泌尿外科王培禄
编辑/宣传中心宋晓桐
校对/宣传中心王欢
审核/宣传中心董娅莉
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