近日,医院泌尿外科团队成功为一名重度输尿管狭窄患者完成“艾利姆(Allium)覆膜金属支架置入术”。医院首例艾利姆覆膜支架治疗输尿管狭窄手术,医院中首次开展的新技术。术后患者无不适,即将顺利康复出院。
患者李阿姨(化名)6年前在外院确诊为宫颈癌,进行了多次放疗及化疗治疗。2年前复查时发现“左肾重度积水”,被确诊为输尿管狭窄,狭窄段长约4cm,在外院实施了输尿管支架管置入术,并一直定期更换支架管。
一周前,李阿姨来到医院泌尿外科就诊,准备更换输尿管支架。李阿姨对需要终身留置输尿管支架且每半年要更换一次感到十分无奈和沮丧。泌尿外科主任唐智旺了解到这一情况后,安慰她积极面对并向她介绍了一种叫艾利姆(Allium)覆膜金属支架置入术的新技术,这种技术可有效治疗输尿管狭窄,置管后反应小,能解决患者输尿管狭窄反复复发的难题。
(左图:术前逆行肾盂造影提示患者左肾积水严重;右图:输尿管镜检证实左输尿管狭窄病变。)
11月1日,在积极完善术前检查、准备后,经患者及家属同意,泌尿外科团队在C臂引导下成功为李阿姨实施“左输尿管镜镜检+艾利姆(Allium)覆膜金属支架置入术”。用时仅1个小时,复查X线提示支架管位置理想。术后患者恢复良好,无发热、感染等不适,肾功能无明显减退,尿量正常、尿流通畅。
(左图:使用输尿管导入鞘对输尿管镜难以越过的狭窄段进行扩张;右图:使用球囊扩张导管扩张输尿管狭窄端。)
(支架成功放置后持续扩张输尿管狭窄段,橙色箭头显示为艾利姆(Allium)覆膜金属支架。)
科普小知识输尿管狭窄是泌尿外科常见的疾病,多发生于泌尿系统外伤及医源性损伤后,亦常见于妇科、盆底晚期肿瘤压迫及肿瘤放化疗治疗后、骨盆纤维化性疾病等。留置输尿管支架管是临床上预防、缓解输尿管梗阻的微创治疗手段,传统的双J管对输尿管狭窄的患者来说存在管外结石形成、放置时间短、需要频繁更换等弊端。
唐智旺介绍,艾利姆(Allium)尿路支架系统是一种可以长期使用、全覆膜、自扩张和可回收的金属支架。艾利姆支架在解剖和功能上与特定器官契合,用于治疗尿路和胃肠道的梗阻,它弥补了过去支架长时间放置所存在组织嵌入、结石形成、难以取出等弊端。该支架系统具有记忆功能,通过对尿路狭窄部位的均匀扩张解除梗阻,经过一年的留置后,根据患者的恢复情况拆除支架或者不拆除,可以从根本上达到解除狭窄部位的梗阻问题。
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