53岁男子体内
取出颗结石
大的长3厘米，呈哑铃状，数量实属罕见
两个月前，在富阳打工的老丁出了一场车祸，他左侧股骨骨折，被送入医院治疗。医院骨科的手术治疗使得老丁的股骨逐渐恢复，但老丁却时常身体不适，到底是什么原因？
车祸住院，右侧腰部酸胀不适
今年53岁的老丁有肾结石病史与糖尿病史，肾结石反复发作，医院治疗。但由于他常年在外打工，只要身体扛得住，医院复查过肾结石的情况。
这一次车祸住院，他总觉得右侧腰部酸胀不适，并伴有低热的症状。经过区一院泌尿外科蔡万松博士的会诊，进行泌尿系CT检查后，考虑右肾复杂性结石。“结石多得像石榴一样，而且右肾重度积水，肿得如排球般大小。”蔡万松说。
病情不轻，可立即进行手术又存在一定的风险。蔡万松介绍说，老丁患糖尿病6年了，尽管平时在服用降糖药，但入院时血糖控制得并不理想，加上低热的情况，手术会有风险。随后，蔡万松召集泌尿外科、骨科、感染科、内分泌科相关医护人员开会，通过多学科协助的方式，将老丁的血糖及感染控制在正常范围内，把各种术前风险降到最低，并拟定了周密的手术方案。
体内取出颗结石
虽然蔡万松与叶李银医师做好了心理准备，但在手术过程中，两人还是被老丁的结石惊到了。术中见右肾多发结石、右肾积水严重，蔡万松和叶李银为老丁做了右肾盂联合肾实质切开取石。老丁在手术中生命体征稳定，未出现失血性及感染性休克等并发症，手术过程很顺利。
“手术后，我们特地数了数取出来的结石，足足有颗，大的长3厘米，呈哑铃状。数量如此多的结石，实属罕见。”蔡万松说。
经过精心治疗，老丁切口愈合良好，也没有出现伤口感染等糖尿病常见的并发症，他终于可以出院了。术后复查，老丁恢复良好，未发现明显结石残留，肾脏积水也明显得到了改善。
结石严重会危及生命
那结石为什么会引起肾脏积水呢？蔡万松说，主要是结石堵塞了输尿管，导致肾脏积水。根据结石发病的缓急，不同患者的症状表现也有差别，有的甚至无症状，体检时才发现肾脏重度积水；有的肾绞痛，疼痛剧烈难忍。无论是哪种原因造成的肾积水，如果不及时治疗，均有可能导致一侧肾重度积水，严重时肾功能衰竭，会危及生命。所以针对结石所致的肾积水，患者一定要到泌尿外科复查结石和积水情况，切不可麻痹大意，不能因为腰不痛了，就认为结石和积水好了，不然会引起严重后果。
结石引起肾积水该怎么办呢？
蔡万松表示，对于较小的结石（小于0.7厘米），一般通过多饮水、适当的药物排石治疗,大部分结石可以排出。而0.7厘米到2厘米的结石可以进行体外碎石或者输尿管软硬镜碎石，大于2厘米的结石可以行经皮肾镜碎石取石。
“但像老丁这样体内结石多而大的患者，且合并一定程度的感染，即使经皮肾镜多个通道也很难将结石取尽，最后不得不行大型开放手术取石。这样结石清理得相对干净，感染风险小，且术中可以行肾折叠成型，术后肾功能及肾形态改善满意。
早发现，早治疗
不要忽视小病
记者周晓露通讯员朱露露
编辑臧一平
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