仗着右肾结石成功碎石的“先例”，程先生坚信体外碎石同样可以解决他的左肾结石。而碎了11次后，结石非但没排出，还在左输尿管里形成了“石街”，致肾脏严重积水，医院建议切肾治疗。近日，程先生慕名医院寻求保肾取石治疗。
其实，早在四年前，程先生因为右肾结石在孝感医院做过3次体外碎石，取得了不错的效果。正因如此，在发现左肾也长了结石后，他还是选择用同样的方式解决问题。
然而在一年半时间里，陆续体外碎石11次后，程先生左肾里的结石开始“膨胀”起来，分别在其左输尿管上段和下段形成3.6*1.9cm和4.1*1.7cm范围的“石街”。而上段的结石与管壁紧密粘连，且粘连处输尿管呈中度瘢痕样狭窄，直接导致了碎石堆积和左肾重度积水，如果不及时治疗可能会导致左肾萎缩彻底失去功能。
针对程先生的病情，我院泌尿结石主任胡换春为他安排前期消炎治疗后，实施了穿刺引流，从程先生左肾内引流出近ml脓液，待其恢复后实施了经尿道取石的纤维肾镜无创保肾取石术，顺利无创取出了全部结石，最终程先生的左肾得以保住。
1为什么做了体外碎石
效果适得其反呢
胡换春提醒，适不适合体外碎石，要视结石大小、成分、位置以及嵌顿时间等多个因素而定，盲目碎石除了会加重肾积水和感染外，严重时可能诱发急性肾衰、肾破裂，最终导致肾切除。
程先生陆续做了11次体外碎石，结石被击碎后的大量碎石屑堵住了输尿管，碎石沿着输尿管形成了“石街”，从而导致尿路梗阻、肾积水等症状。
而长期的肾积水，会导致肾脏的血管受到压迫，让肾脏一直处于缺血的状态，这就会引起肾脏的萎缩，对肾功能造成难以想象的伤害。
躺在病床上的程先生说，想想就后怕，我们医院让我切肾治疗，把我和一家老小都吓坏了。之前搞了那么多次（体外）碎石，是想着不用动刀子，肯定损伤小一些，没想到差点把肾搞坏了。
程先生的亲身经历告诉我们，体外碎石并不是谁想做就可以随便做的。
2做体外碎石有诸多限制
不是所有尿路结石都能做
医院门诊医生每天接诊的患者中，有一半以上的患者是尿路结石。医生经常会被患者问到：我这肾结石能不能做体外碎石？不开刀、不麻醉的那种。对此，胡换春表示，做体外碎石有很多限制，不是所有得尿路结石的患者都能做。首先要排除患者是否有尿路感染、高血压、心脏病、妊娠等体外碎石的禁忌证。
比如说，有时候病人的输尿管结石偏大，结石质地比较硬，做了一次两次体外碎石后结石碎掉了却排不出来，这样容易导致碎石堆积在输尿管内，就像程先生一样，结石在输尿管里形成‘石街’，最后造成尿路持续性梗阻，肾脏内的尿液排不出来，形成肾积水，导致肾功能受损。
而如果病人有尿路感染或心脏病、高血压等情况，盲目做体外碎石，不仅会引发脓*血症，严重的还会出现休克死亡，随时可以致命。
另外，当结石病人处在妊娠期，或者有未纠正的凝血功能障碍，严重肥胖或骨骼畸形影响结石定位，结石附近有动脉瘤，结石以下尿路有梗阻等情况时，都是严禁做体外碎石的。
一般来说，无梗阻、质地较松软、结石直径在0.4-0.8公分、无尿路感染问题的肾结石和输尿管结石，且没有上述禁忌证的，是可以在医生指导下做体外碎石，而且效果一般都会较为理想。但是对于同一个部位的结石，碎石次数最好不要超过三次，且每次间隔时间不要低于一周。如果体外碎石三次以上还没有达到理想效果的话，还是建议尽早进行手术处理。
3除了体外碎石
还有什么其他取石方法吗？
目前，针对肾结石的治疗，我们可以采用维肾镜无创保肾取石术。这种方式是通过将纤维肾镜经由人体自然通道尿道进入肾脏，配合钬激光将结石击成碎末，再以套石网套住碎石经尿道取出，将结石一网打尽。因为是无创手术，全程不伤及肌体，所以患者恢复起来比较快，一般术后第三天就可以康复出院。
而如果结石较大，可以采用双镜联合微创保肾取石术。该术由经皮肾镜与纤维肾镜兵分两路作战。一路是在患者腰部建立一个微小创口，经皮肾镜经由此小创口进入患者的肾脏，利用钬激光或超声弹道等碎石技术，将较大结石击碎并清除体外。另一路，利用纤维软性肾镜从患者泌尿系自然通道尿道一路进入抵达肾脏，将“暗藏”在肾脏各个角落的微小结石无创取出。这样双镜联合可高效清除较大铸型结石，对肾脏的创伤也能最小化。
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