尿结石的外科疗法主要分为三种:体外碎石、体内碎石及手术取石。
尿结石的治疗选择原则为:无创→微创→轻创→重创。
手术取石即开刀取石,是创伤最大的方法,随着腔镜技术的发展,已经不到1%的病人需要开刀取石了。
需要外科治疗的尿石病病人,大约20-30%适合采用体内碎石,包括体外冲击波碎石无效的、病程长、肾积水严重、尿路畸形,结石较大或者硬度较高等情况。
体内碎石方法有经皮肾镜碎石取石术(打孔取石),输尿管软镜碎石术、输尿管硬镜碎石术和腹腔镜取石。是通过上述器械进入人体内,找到结石后进行碎石的方法。
体外碎石即体外冲击波碎石术(ESWL),是通过体外冲击波碎石机产生冲击波,冲击波被聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内的结石,使之随尿液排出体外。
自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来,国内外已治疗了数百万人次。体外冲击波碎石具有微创、安全、经济、可重复等优点,使其自问世以来就成为治疗尿石病的首选治疗方法。目前大约90%以上的尿石病可以通过体外碎石治愈。
1、一般术后12小时开始排石,大部分持续一周左右。部分肾功能有损害或者结石有粘连,术后排石的时间需要更长。
2、术后宜多饮水,每天-ml,术后一周内不宜剧烈运动。肾下盏结石患者术后一周后可做倒立,促进结石排出。
3、术后应该用滤网过滤尿液收集碎石,晾干后进行结石成分分析检查。
4、术后必须按医生要求复诊以确定结石是否全部排出体外。有些结石即使未排出也不会有症状,时间长了导致肾脏损害,错过治疗时间,切记切记!
温馨提示:结石复发率极高,提醒各位结石患者排出结石不要随意丢弃,一定要收集好做结石成分分析,找出病因,后期有效预防。
结石病预防与指导-
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