血肌酐升高是肾脏已发生实质性损伤的标志之一。肾功能的持续损伤,无疑增加了肾衰竭的风险。肌酐不断的升高与病情的变化息息相关,还有肾小球、肾小管、肾间质等组织的纤维化、硬化的情况。
肾病治疗过程中,病情看似稳定,有时候肌酐却会出现突然升高的情况,让人胆战心惊。除了肾功能进程加快会影响到血肌酐稳定。那还有哪些因素会使肌酐突然飙升?
4方面原因要多加小心!
一次次不小心的感染
之前我们反复强调过,肾病一点要注意预防感染,因为多数感染会造成肾脏内炎症反应加剧,继而肾小球也会被连累,导致尿蛋白水平升高。尿液里蛋白漏出增多必然会损伤肾小球滤过功能。血肌酐也难以幸免。
所以感染不仅会造成尿蛋白升高,也是导致血肌酐升高的主要因素之一。局部感染引起的炎症会通过血液流经至肾脏处,造成肾脏病灶大面积“感染”,以致于血肌酐迅速升高。
肾病预防感染要注意增强抗感染能力,做好各方面卫生,必要时可服用一些药物。
血压升高造成供血不足
血压高会造成肾小球内高压,加速纤维化、硬化的进程,肾功能的下降速度更快,相应的血肌酐升高也会迅速升高。80%的肾病在中后期会出现血压升高的情况,控制血压稳定一定要早做准备。
本身没有高血压的病友,要注意坚持低盐饮食、控制体重稳定,已出现血压高的情况,要坚持服降压药,同时配合饮食等日常生活中对血压的管理。血压持续稳定有助于保持病情的长期稳定,也会使血肌酐等重要指标明显下降。
服药不当引起急性肾衰竭
肾病会用到多种类型药物,针对不同的病症,其中少部分药物具有升高肌酐的副作用,比如常用的沙坦类/普利类药,少数人长期服用后会出现肌酐缓慢升高,如果肌酐升高超过30%不停药就可能引起肌酐急剧升高,损伤肾功能。
还有些药物本身具有肾*性,少量服用不会伤及肾功能,但如果乱用则会加剧肾脏损伤,引起肌酐升高。如果不及时纠正停药,肾功能转为慢性发展,肌酐升高后也难以降下来。
在选择用药上,肾友们一定要遵医嘱,切不可随意用药,尤其是肾功能损伤之后。
尿路梗阻“切断”退路
肾脏系统和泌尿系统本是“一家”,肾脏是形成原尿的器官,尿液流出肾脏通过尿道最终排出。如果泌尿系统出现问题,尿排出肾脏也会受到波及。尿路梗阻比较常见的有肾结石、血凝块等,尿液不能及时排出,会引起肾积水、肾脏炎症加剧,破坏肾小管等组织,引起肌酐迅速升高,不能大意。
肌酐升高后先不要慌,也不用马上透析。现在做好这两件事,稳住肾功能:
一找到原因。到底是急性因素如以上4个原因引起的,还是肾功能慢性发展导致的。急性因素及时纠正大多能恢复,病情正常进展导致的,需要调整用药抑制肾功能恶化。二重视剩余肾功能的保护,对于已经完全纤维化的肾细胞无法逆转,但剩余的肾功能还可以使用,稳定住剩余的肾细胞,肌酐也不会持续升高下去。
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