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肾萎缩的定义
肾脏体积个人有所不同，正常成人肾脏平均体积约为11cm*6cm*3cm，左肾略大于右肾，但两肾长度相差一般不超过1.5cm。
肾萎缩是指各种原导致肾单位丧失或肾脏血供不足，导致肾脏体积缩小、生理功能降低的一种病理解剖现象，常见于多种急慢性肾脏病的终末期、肾动脉狭窄、肾脏发育不良等疾病，可分为单侧肾萎缩和双侧肾萎缩。
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肾萎缩是怎么引起来的，可不可以恢复？
（1）肾动脉狭窄导致的肾萎缩：肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活引起高血压，进而引起肾动脉狭窄，肾动脉硬化，引起肾脏萎缩。肾动脉狭窄可通过DSA扩张，可使肾动脉扩张，肾血流量增加，肾脏体积较前增大，小部分患者会恢复正常肾脏大小。建议肾友患者平素定期检测血压情况，控制好血压。注意避免使用ACEI/ARB类降压药，可应用中药活血护肾之类，改善肾血流量。（2）先天性发育不良引起的肾萎缩：主要见于单侧肾脏体积缩小，对侧肾脏代偿性增大或体积正常，功能增强，使得两肾功能的总和能够完全代偿，因此不会引起代谢废物蓄积等肾功能不全的表现。由于先天发育不良引起的肾萎缩一般不需特别处理，定期监测肾功能、尿常规和肾脏彩超，避免使用肾*性药物，如发现肾功能损伤，及时治疗。可应用虫草类药物保护肾功能。（3）肾脏慢性炎症导致的肾萎缩：如长期的慢性肾盂肾炎、肾结核会引起肾脏体积的缩小，临床主要表现为低热、腰疼、尿频尿急尿糖等表现，肾脏长期的炎症会引起肾脏疤痕皱缩，引起肾萎缩，这种情况下肾萎缩很难恢复正常，并会造成肾功能的损伤，因此急性肾盂肾炎的时候要积极彻底治疗，不要转为慢性。（4）尿路梗阻引起的肾萎缩：最常见于泌尿系统结石，临床主要表现为剧烈腰疼，肉眼血尿、肾积水等，此时需及时处理泌尿系结石和肾积水，防止肾功能损伤。及时的中西医结合治疗，肾功能可部分或全部逆转。梗阻时间过长则肾功能难以恢复，肾萎缩也无法逆转。（5）慢性肾脏病的终末期引起肾萎缩：慢性肾脏病发展至终末期可引起双侧肾脏体积缩小，肾脏彩超常常提示双肾实质回声增粗、分布欠均匀，被膜粗糙等表现，此时对终末期肾病的治疗和肾萎缩，基本上无药物可改善肾萎缩，应定期检测肾功能，中西医结合一体化治疗，延缓肾衰竭，必要时行肾脏替代治疗。中医认为肾萎缩属于“脏萎”、“虚劳”一类，临床往往以功能衰退，阳气不彰为主症，中医认为肾萎缩是感受外邪、饮食不当、情绪失调、脾胃虚弱、肾精不足引起，脾胃主管饮食消化、营养吸收，起着维持人体气息升降的作用，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，气血生化不足，肾精生化不足，不能濡养肾脏，就会出现肾萎缩。
辩证论治是中医的特色，临床往往需要结合患者的症状体征综合判断患者的辩证分型。如果患者以上腹部隐痛不适，进食后腹胀，容易腹泻，舌质淡，舌边有齿痕、脉细等表现，则判断为脾胃虚弱证，可采取益气健脾的方法进行治疗，可服用方剂：六君子汤、*芪建中汤等加减，如果出现腰酸乏力，夜尿频多，畏寒肢冷，遗精等表现，则判断为肾气亏虚为主，方可用金匮肾气丸等加减。另外，还可见湿热瘀阻，气血运行不畅等情况，需要具体情况具体分析，及时就诊，防止肾脏进一步萎缩引起肾衰竭。
撰写：洪琪
修改审阅：林钐
图文编辑：严梦婷
往期精彩体检发现肾脏缩小，会是什么问题？需要治疗吗？血肌酐升高就一定是肾脏病吗？蛋白尿和红斑狼疮有关啊？今日世界狼疮日，一起来看看吧。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇