慢性肾脏病合并妊娠的患者分娩风险极高。日前，患有慢性肾脏病合并妊娠的王女士（化名）在我院妇产中心顺利分娩一健康宝宝，这是我院多学科团队联合诊疗取得成功的又一案例。
年1月，王女士曾怀孕23周，因“双肾积水、尿路感染伴慢性肾脏病4期、重度贫血”在医院救治，最终为保她的安全选择放弃胎儿，进行终止妊娠引产手术。年再次怀孕，因考虑前期经历此次怀孕风险大，医院不建议继续妊娠。王女士为了圆母亲梦，在孕12周建档时来到我院妇产中心就诊，考虑到王女士存在慢性肾脏病3期合并双肾积水、多囊肾、前次妊娠失败史等，病情复杂，继续妊娠风险大，立即申请门诊多学科（MDT）会诊。
在妇产中心、肾脏内科、泌尿外科、临床营养科多学科的讨论下，医生们帮助王女士找出了关键问题所在，制定了精准的诊治方案。随后，王女士在妊娠期间持续在门诊进行严密监测和定期产检，临床营养科提供精准的营养指导，并分别在年10、12月分别两次入住泌尿外科实施输尿管支架置入术。经过多学科联合诊疗后，王女士顺利怀孕到足月，并顺利自然分娩，成为幸福的母亲。
我院门诊多学科会诊是以门诊疑难病例患者为对象，医院医疗资源，针对患者进行联合会诊，以达到为患者制定出更为科学、合理、精准的最佳诊疗方案为目的。
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慢性肾脏病合并妊娠
随着医学的发展，慢性肾脏病(chronickidneydisease，CKD)女性患者妊娠率较前升高，越来越多的CKD的育龄期妇女希望生育健康宝宝，因此，CKD患者妊娠问题日益成为肾内科及产科医师共同面临的挑战。重医大附三院利用“中心制”的优势组建了慢性肾脏病合并妊娠多学科管理团队，为患有CKD的女性提供专业的孕前咨询、孕期管理和产后随访。
CKD患者妊娠的主要风险：
1、妊娠期高血压疾病发生率增加
2、胎儿生长受限
3、早产
4、加重孕妇肾脏损害，严重者肾脏功能丧失需要透析维持
5、妊娠成功率随CKD患者肾脏损害的加重而下降
CKD患者妊娠的多学科管理要点：
1、孕前准确评估并告知CKD患者妊娠的风险，妊娠前药物的调整，确定最佳的妊娠时机；
2、营养管理：恰当的蛋白摄入、肾性贫血的纠正、低磷低钾低钠饮食；
3、药物管理：降压药、免疫抑制剂、抗凝药以及纠正贫血药等治疗慢性肾脏病药物的合理使用；
4、妊娠期管理：妊娠期高血压及血栓的预防及管理，肾功能的正确评估、胎儿发育的密切监测、分娩时机和分娩方式的评估等；
5、透析管理：透析指征和肾移植指征的把握、妊娠期透析注意事项等。
△慢性肾脏病合并妊娠MDT管理团队
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